Что вас беспокоит?
Высокий показатель щелочной фосфатазы
Здравствуйте. Девочка, 7 лет. Жалобы на частые единичные стоматиты и в конце августа на боли(несильные) в области пупка. Аппетит не снижен, активна, стул ежедневно. Сдали кровь алт, аст, биллирубин, амилаза в норме. Щелочная фосфатаза - 2776. Аскориды и лямблии не обн. УЗИ-признаки мезентериальной лимфаденопатии. Начали пить с конца августа фосфалюгель, риофлору иммуно и тримедат. Боли сразу прекратились. Что означает такой показатель щелочной фосфатазы и результаты УЗИ? Спасибо.
Прикрепите УЗИ. Фосфатазу не передавали?
Наталья, добрый вечер. Не передавали,потому что сегодня только ответы получили. УЗИ прикрепила.
Здравствуйте. Приложите узи
Татьяна, добрый вечер. УЗИ приложила.
Добрый день! В гастроэнтерологии повышение ЩФ говорит о холестазе, любой этиологии. На УЗИ это должны были заметить. Но есть ещё костная фракция ЩФ,которая говорит о гиперпаратиреозе. Это надо диагностировать отдельно (ПТГ, кальций крови общий и ионизированный, КТ паращитовидных желёз). Протокол Узи прикрепите.
Лариса, добрый вечер. УЗИ прикрепила.
Здравствуйте! Кальций фосфор крови проверьте
Также копрограмму, кальпротектин фекальный, кал на скр кровотечение,паратгормон крови,
По вашему Узи признаков холестазе нет. Обследуйте паращитовидные железы,исключайте гиперпаратиреоз (первичный тли вторичный,который возникает при почечной недостаточности, соответственно почечную функцию тоже надо определить).
Но сначала лучше сдать повторно ЩФ,потому что лабораторные ошибки тоже часто встречаются.
Лариса, спасибо большое! Как Вы считаете, скорее всего онкопатологию можно исключить?
Здравствуйте, Ирина! Показатель ЩФ может повышаться при различных состояниях: патология гепатобилиарной системы (заболевания печени и желчевыводящей системы, например, холестаз - застой желчи), воспалительные заболевания кишечника, гиперпаратиреоз, поражение костей различного происхождения. Учитывая нормальные показатели остальной биохимии крови, гепатит можно исключить, выраженный холестаз, вероятнее всего, был бы выявлен при УЗИ. Мезентериальная лимфаденопатия говорит о воспалительном процессе в брюшной полости. Имеет смысл проверить уровень фекального кальпротектина и копрограмму. По поводу частого стоматита - в какой форме проявляется стоматит (афты или другие поражения слизистой) и какой зубной пастой (название) пользуется ребенок?
Сергей, добрый вечер. Стоматиты всегда только афты. Пасты детские. Иногда пользуется взрослыми.
Конкретнее, пожалуйста, название пасты.
Сергей, новый жемчуг или колгейт.
Мнхентеримлтные лимфоузлы могут быть после ЦМВ инфекции, например, проверитесь в динамике,должны исчезнуть. Онкология не думаю. В принципе,у растущего ребёнка она всегда повышена,и может быть более 2000. Обмледуйтесь в объеме,который указала выше,и рассеятся сомнения.
Лариса, спасибо большое!
Принятый ответ
Не переживайте!
Елена, в указанных зубных пастах присутствует лаурилсульфат натрия (sodium lauryl sulfate) и метилпарабены. В своей практике неоднократно сталкивался с случаями развития афтозного стоматита при использовании лаурилсульфат содержащих зубных паст. После замены пасты, явления стоматита полностью проходили. Одна из альтернативных паст - Parodontax.
Сергей, спасибо большое! Обязательно учту.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте !
У детей высокий уровень ЩФ может быть при многих заболеваниях , но чаще всего связан с застоем желчи в печени . Этого у Вас нет, т.к. никаких его признаков на УЗИ не обнаружено ! В том же результате УЗИ у Вас определяется увеличение мезентериальных лимфатических узлов (лимфатических узлов брыжейки) !
Этот синдром давно описан Американским педиатром Бреннеманом и носит его имя. Суть его заключается в том, что к мезентериальной лимфаденопатии может привести любая вирусная инфекция
( ОРВИ , ВПГ, ВЭБ ) !
В Вашем случае , скорее всего имеет место один из этих вирусов .
Чтобы выяснить, необходим анализ крови методом ПЦР на эти вирусы.
Прогноз однозначно благоприятный !
Контролировать ситуацию динамическим наблюдением обязательно необходимо !
Яков, спасибо большое!
На лямблии тоже думалось. Плюс лимфоузлы брыжеечные увеличены. Сдайтеи кал на дисбактериоз. Обследуйте обмен кальция- кальций, фосфор крови витамин Д. Паратгормон, кальцитонин, если с кальцием проблемы.
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Здравствуйте! Щелочная фосфатаза может быть вызвана застоем желчи в желчном пузыре или желчевыводящих путях. И это сразу приходит у голову, но на УЗИ признаков застоя нет. Однако, щелочная фосфатаза - это неспецифический показатель заболевания печения или желчевыводящих путей. Как вариант в Вашем случае, как здесь уже писали, воспаление мезентериальных лимфатических узлов как реакция на вирусную инфекцию различной этиологии, могло вызвать такое повышение щелочной фосфатазы. В любом случае, пересдайте анализ крови на ЩФ через 2 -3 недели - 1 месяц. Либо должна нормализоваться либо титр значительно снизится, если наши рассуждения верны. Проконсультируйте ребенка очно у врача - инфекциониста для исключения вирусного генеза заболевания и необходимости дообследования. Все будет хорошо. Здоровья Вам и удачи!
Здравствуйте! Высокая ЩФ обычно соответствует холестазу (застою желчи). У Вас этого нет. Возможно повышение за счет костной патологии, либо значительного костного роста.Мезентереальны лимфоузлы могут быть увеличены за счет перенесенной инфекции. Сдайте кровь на иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Обязательно повторите исследование на ЩФ, проверьте еще ГГТ
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202220 ответов
- 11 Марта 202340 ответов
- 16 Июня 202327 ответов
- 21 Июня 202320 ответов