Понижается феритин — вопрос №1595549

Анастасия, здравствуйте.
Оптимально восполнить запасы железа внутривенным введением препаратов железа однократно и далее найти и устранить причины снижения запасов железа, при невозможности принимать профилактические дозы препаратов железа постоянно.
Не обильные ли у вас менструации? Мясо в рационе есть? Пробовали ли прием препаратов железа ранее? Если да, то каких, как переносили?

Здравствуйте, Анастасия. В Вашей ситуации (при нормальном уровне гемоглобина и не столь низком уровне ферритина) внутривенные препараты не показаны.

По результатам анализа данных за серьезную патологию крови (тем более лейкоз), у Вас нет. Картина классической железодефицитной анемии. Гемоглобин снижен не настолько низко (анемия легкой степени), тяжесть состояния скорее обусловлена самим дефицитом железа в организме.
Лечение рекомендовал бы пероральными препаратами железа до полного восстановления запасов железа, - ферритин выше 30-4, с последующим подбором профилактического режима.

Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 1 р/день

И дополнительно за 2 дня до наступления месячных и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 500 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник).
Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма (обычно это наиболее частая причина такой картины крови). При сохранении обильности месячных можно принимать транексам по 500 мг х 3 р/день - 3-4 дня.

Анализ ферритина, ОАК, коэффициента насыщения трансферрина через 4 недели от начала лечения для оценки динамики.

Анастасия, добрый день.
Показаниями для назначения внутривенных препаратов железа, является непереносимость или неэффективность таблетированных препаратов. Если вы до этого принимали препараты железа в виде таблеток/питьевых ампул и переносили хорошо. То сейчас необходимо продолжить их прием в течении 2-х месяцев. Например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
То есть важно не только компенсировать дефицит железа, но и устранить/минимизировать причины его развития(коррекция обильных менструаций в вашем случае).

Здравствуйте. В вашем случае можно принимать таблетизированные формы.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Если причина с обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.