Консультация психотерапевта /

Длинный QT Синдром и Серотониновый Синдром - как избежать? — вопрос №1596011

638 просмотров

Здравствуйте! Я страдаю бессонницей и тревожным расстройством с тахикардией, головокружениями, а также ощущением вспышек и толчков в голове и сердце во время засыпания, иногда также случаются судороги когда пытаюсь заснуть. Могу проснуться посреди ночи от ощущения того что сердце очень-очень быстро вибрирует, но никаких болевых ощущений при этом нет.
ЭКГ сделала буквально вчера, все нормально. До этого носила холтер монитор и делала эхо кардиограмму. Опять же все в норме. Принимаю метопролол уже 4 месяца, сначала по 50 мг утром и вечером, теперь по 25мг. Снизила дозу сама, поскольку начала делать процедуры иглоукалывания и почувствовала что после них доза в 50 мг снижает давление слишком сильно.
Готова начать принимать антидепрессанты, но опасаюсь серотонинового синдрома и аритмии, поскольку попробовала принимать гидроксизин, и этот препарат вызвал очень сильную аритмию.
Посоветуйте, пожалуйста, транквилизатор и АД, которые не будут вызывать аритмию и помогут избежать серотонинового синдрома.
И стоит ли тогда прекратить прием метопролола с началом курса АД? Или оставить его на период входа, если появится сильная тахикардия? Как я понимаю дозировку метопролола нельзя просто так увеличивать/уменьшать. И если вновь придется увеличить дозу, стоит ли тогда прекратить иглоукалывание? На самом деле не хотелось бы, поскольку мне очень нравится эффект сразу после сеанса.
Заранее благодарю!

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, что бы избежать серотонинового синдрома принимайте антидепрессант регулярно, не бросайте лечение резко и не превышайте максимальные суточные дозировки. Из антидепрессантов рассмотрите сертралин, рокону; из анксиолитиков атаракс; препараты могут в первые 3-4 недели лечения дать усиление тревоги, тахикардию, но это не должно вас пугать, это не опасно; метопролол на 1 месяц оставьте, потом станет легче и отмените; иглоукалывание тоже можно;
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Хотела только уточнить на счет транквилизатора. Я так понимаю атаракс это и есть гидроксизин, но поскольку гидроксизин вызвал у меня аритмию, есть ли еще какие-альтернативы? Или все анксиолитики вызывают аритмию, поэтому остаются только бензодиащепины?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Возможно вам не верно подобрали дозировку и была такая реакция; попробуйте грандаксин или буспирон тогда; бензодиазепины идут на крайний случай и коротким курсом по 5-7 дней, потому что при более длительно приеме быстро формируется лекарственная зависимость, с которой тяжело потом бороться.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Валентина, здравствуйте! Серотонировый синдром возникает достаточно редко и при приёме больших доз антидепрессанта. Атаракс, да, может удлинять QT. Можно попробовать в качестве антидепрессанта взять золофт, а в качестве поотивотревожного препарата фенибут, стрезам или тофизопам.
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо за ответ! К сожалению, там где я нахожусь сейчас, не все эти препараты есть в наличии. Если можно, хотела бы тогда узнать как Вы относитесь к комбинации Золофт + Веллбутрин, или Золофт + Тералиджен, если есть склонность к аритмии?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Веллбутрин является антидепрессантом, обычно два антидепрессанта назначают только при резистентных депрессиях. А схема золофт + тералижен "классическая", эти препараты не должны влиять сильно на сердце точно. Так что я предлагаю выбрать эти препараты.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Никакого серотонинового синдрома у вас не будет, если не будете длительно принимать максимально допустимые дозировки антидепрессанта. Если по ЭКГ все хорошо, то насчет интервала QT можете быть спокойны. Лечитесь и не волнуйтесь, с вами все будет хорошо. Иглоукалывание совмещать не запрещено. Из анксиолитиков можете использовать стрезам или тералиджен.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, серотониновый синдром редкое побочное явление, при приеме больших дозировок, резкой отмене АД, рассмотрите прием золофт+тералиджен, игорукалывание можно, метопролол принимать тол ситуационно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость препаратов
13 июня 2022
Тимофей
Вопрос закрыт
Замена антидепрессанта. Боюсь побочек снова
23 ноября 2022
Мечтатель, Москва
Вопрос закрыт
Смена серенаты на паксил
30 декабря 2022
Олег
Вопрос закрыт
Отмена золофт
12 января 2023
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Смена препарата СИОЗС
22 января 2024
Юлия, Орёл
Вопрос закрыт
Принимаю прозак.
22 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия