Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1598811

Что вас беспокоит?

С-образная извитость правой почечной артерии

Добрый день! На УЗИ сосудов почек выявили С-образная извитость правой почечной артерии от устья с приростом ЛСК до 249 см/с, пограничное значение 180 см/с (49% гемодинамически значимо, норма до 30%). Заключение: деформация правой почечной артерии от устья (допплеровский эквивалент стеноза до 40%. УЗИ почек показало, что всё в норме. Анализ крови тоже в номе, кроме мочевой кислоты, при норме в 420, у мене 425. Подскажите на сколько это критично и нужно ли ставить стент?

Сахарный диабет 2 типа
34 года
4 Октября 2023·Просмотров: 1008·Александр, Рязань

Принятый ответ

Добрый день.
Вам необходимо проконсультироваться с Сосудистым хирургом, тк вопрос сосудистой патологии относится к их области.
Со стороны нефрологии - это может в будущем привезти к нарастанию артериального давления, ухудшению фильтрационной функции почки и потом к ее сморщиванию.
Вам противопоказан приёме препаратов группы иАПФ (каптоприл, лизиноприл, периндоприл и тд).
Можете прикрепить результаты анализов?

Кирилл Юрьевич, проблемы с давлением уже имеются. Скажите это врожденая паталогия? Как быстро могут наступить указанные Вами последствия, в части ухудшения работы почки?

Принятый ответ

Здравствуйте! Для определения гемодинамически значимого стеноза почечных артерий вам нужно сделать КТ ангиографию брюшной аорты либо селективную ангиографию почечных артерий. Если по результатам исследования будет выявлен стеноз почечных артерий более 70% то необходимо плановое оперативное лечение.
На данный момент показаний к оперативному лечению нет. Стеноз 40% не значимый. УЗИ это к сожалению операторозависимый метод исследования, верить на 100% ему нельзя.

Роман Юрьевич, мог ли врач, делавший УЗИ ошибиться на 30%? И если учитывать, что анализы крови в норме, нужно ли мне прибегать в настоящее время к исследованию с помощью КТ с контрастом?

На 30% это конечно серьёзный просчёт, это казуистический случай. Вряд ли это так. Если оценить результаты анализов то изменения незначительные. Ваша задача наблюдать за своим состоянием, УЗИ контроль 2 раза в год, контролировать артериальное давление
не выше 140/90 мм рт ст. Отказаться от курения если есть такая привычка. Если стеноз выявлен случайно и вас он никак не беспокоит(неконтролируемая медикаментами гипертензия) то необходимости в КТ ангиографии нет.

Роман Юрьевич, неконтролируемая медикаментами гипертензия - это если я принимаю таблетки от гипертонии, но эффекта нет?

Именно так.

Роман Юрьевич, в настоящее время давление в норме, принимаю Кандесартан с3 1 раз в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показано периодическое обследование с выполнением УЗИ почечных артерий 1 раз в год. Углубленное обследование и оперативное лечение может быть показано при выраженных клинических проявлениях - неконтролируемого повышения артериального давления, когда препараты не помогают, развития хронической болезни почек с нарушением их функции

Алексей Владимирович, правильно я понимаю, что в настоящее время ничего страшного в этом нет?

Да, все правильно

Алексей Владимирович, подскажите физические нагрузки, например пробежки, смогут помоч уменьшить прогрессирование стеноза?

Нет. Но физические нагрузки в любом случае полезны, они позволяют снизить риск развития и прогрессирования атеросклероза и его осложнений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.