Что вас беспокоит?
Высокое давление, повышен холестерин, нестенозирующий атеросклероз
Мужу 46 лет. Длительное время наблюдается высокое давление 140/90, но иногда полнимается и до 160/100. В очередное обследование был выявлен высокий холестерин общий 6,3, ЛПВП 1,34, ЛПНП 4,5, триглицериды 1,75, индекс атерогенности 3,7. По узи сосудов - эхопризнаки макроангиопатии маг на экстракраниальном уровне, нестенозируюшего атеросклероза маг (начальные проявления) без гемодинамических сдвигов. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения в нашем случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите полностью протокол.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, загрузила узи и анализы
Рекомендую розувастатин 10 мг вечером, через 3 мес контроль липидограммы.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Имеется атеросклероз сосудов шеи.
Контроль узи сосудов шеи через 6 мес.
Регина Рафагатовна, подскажите, по узи у нас бляшки, правильно я понимаю? Нам изначально рекомендовали аторвастатин 20 мг, это много, да?
Можно аторвастатин 20 мг.
Здравствуйте.
Так как есть атеросклероз сосудов шеи, нужен прием статинов на постоянной основе, соблюдение средиземноморской диеты, физической активности, контроль веса и вредных привычек и контроль липидограммы через 3 мес.
Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день 2 недели, сдайте общий анализ крови и мочи, ЭКГ и с результатами - очно осмотр врача, нужен подбор гипотензивной терапии.
Давление часто повышено из за низкой физической активности, большого потребления соли, набора веса, курения, наследственности, у мужчин раньше начинается гипертония.
Крепкого здоровья!
Елена Ивановна, общая кровь, моча, моча по Нечипоренко - все в норме. По ЭКГ - признаки гипертрофии лж, дилатации лп.
Елена Ивановна, нам назначено лозап 50, канкор 2,5 утром+2.5 вечером, арифон. Если лозап в теч двух недель не нормализует давление, то перейти на лортензу 5+100
Елена Ивановна, по холестерину назначен аторвастатин 20 мг
Здравствуйте, все верно, обязательно начинайте лечение.
Хороший аторвастатин, например липримар, аторис.
По ЭКГ точно не оценить размеры сердца, раз есть изменения ЭКГ, то показано выполнение УЗИ сердца.
Елена Ивановна, узи сердца тоже делали, врач сказал, что вопросов к сердцу нет
Елена Ивановна, со вчерашнего дня начали все пить, взяли липримар
Елена Ивановна, но просто все равно настораживает информация о статинах( что слишком тяжелые, а пить получается их пожизненно
Поймите, пожалуйста, что атеросклероз без статинов не лечится, у любого другого препарата не меньше, а то и больше побочных эффектов. За годы лечения статинами, наиболее часто отмечались дискомфорт в мышцах и иногда повышение АЛТ, АСТ. И это не повод для отмены статинов, ведь они значимо защищают от инфаркта и инсульта. Эти препараты сильно улучшают выживаемость при сердечных заболеваниях. Они не тяжелее лозартан.
Елена Ивановна, спасибо большое за развернутый ответ! Вы свели на минимум все наши опасения, будем лечиться!
Принятый ответ
Всего вам доброго!
Здравствуйте по вашим данным показан приём статинов, т к уже есть начальный атеросклероз
Здравствуйте. По результатам анализов и УЗИ сосудов головы и шеи учитывая наличие атеросклеротической бляшки, рекомендован приём статинов. Это либо разувастатин 10 мг, либо аторвастатин 20 мг. Считается, что разувастатин почти в два раза активнее аторвастатина. Поэтому так подбираются дозы. Но разувастатин выводится преимущественно через почки, а аторвастатин преимущественно через печень
Поэтому если по биохимии по креатинину (здесь все, в принципе, неплохо, но рекомендован контроль креатинина через 3 месяца, т к немного почечная функция снижена, может, по причине повышенного давления), соответственно можно принимать разувастатин. Контроль липидного спектра, АСТ, АЛТ проводится через 8 +/-4 недели. В среднем через 2 месяца. Если на фоне приёма препарата будет появляться боль в правом подреберье, а также слабость, боль в мышцах то контроль липидного профиля, АСТ, АЛТ и еще одного показателя- КФК - через один месяц. Если далее всё будет хорошо, то динамический контроль с подбором дозы статинов один раз в 3 месяца. Это липидный спектр и АСТ, АЛТ. Уточните пожалуйста, что муж принимает от давления? Какой у него рост и вес?
Наталья Викторовна, нам назначено лозап 50, канкор 2,5 утром+2.5 вечером, арифон. Если лозап в теч двух недель не нормализует давление, то перейти на лортензу 5+100. Рост 182, вес 90
Как вариант, такая терапия может быть. Необходим регулярный приём лекарств. При очень выраженном снижении давления при необходимости приёма лаортензы 5/100, её можно разделить пополам, если там есть риска, тогда принимать два раза в день. Уитывая избыточную массу тела, рекомендовано умеренная дозированная физическая нагрузка не менее 30 минут в день ежедневно. Также средиземноморская диета. Она помогает снижать вес, артериальное давление и холестерин - атерогенные фракции, а повышать полезные
Наталья Викторовна, забыла уточнить, нам и назначили 1/2 таб лортензы. Спасибо большое!
Наталья Викторовна, подскажите еще, пожалуйста, лортенза держит давление сутки? У нас просто сейчас давление с утра достаточно высокое все равно (140/90, 150/100), а в теч дня снижается до более-менее нормальных значений
Поняла. Хорошо. Попробуйте так. По факту, при неэффективности впм чуть только за счет амлодипина дозу увеличат в составе лортензы. Макс суточная доза амлодипина 10 мг
Лортенза может держать сутки за счет амлодипина. То есть вечерней дозой вы должны утренний подъем перекрыть. Но доза амлодипина маленькая, если лортенза пол только. Но пока больше не надо. Дайте препаратам накопиться
Наталья Викторовна, ок, все поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья, Татьяна вам, вашему мужу! Буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- Вчера в 13:425 ответов
- Вчера в 13:1926 ответов