Что вас беспокоит?
Высыпания на коже, температура, лимфоузлы
Здравствуйте. 19.09. - повышение температуры до 37,7. Начала лечение от ОРВИ - ТераФлю, анвимакс 20.09. - температура такая же, присоединилась боль в желудке и не оформленный стул, чаще, чем обычно. 21.09. Когда боль в желудке не прекращалась больше суток начала пить Энтерол. Температура все это время была до 37.8. Кроме вышеперечисленного, симптомов никаких не было. На 3 день лечения энтеролом боль в желудке прошла, не до конца оформленный стул продолжался еще пару дней. 30.09. Или 31.09. С левой стороны шеи увеличился и стал очень болезненным лимфатический узел. Через день увеличился и также заболел узел на затылке с левой стороны, чуть выше шейного лу. Примерно в это же время обнаружила 2 «шишечки» на голове на затылочной части. Болезненные на ощупь. На одной была сверху корочка. Подумала, что повредила расчёской. Из сопутствующих симптомов только слабость и мышечная боль по вечерам. 02.09. Сдала ОАК. Прикладываю. Лаборатория сказала все в норме. 03.09. Биохимия и моча. Также норма. Из симптомов на эту дату только сильная болезненность левой стороны головы. Была у стоматолога и терапевта. Стоматолог - все в норме. Терапевт направил к Лору и эндокринологу. 03.10. Вечером обнаружила На теле обнаружила первые высыпания - 2 красных пятна , не придала значения. Утром 04.10. Внимательно осмотрев - 8-10 элементов.Под ключицей, на животе, на спине, на голени и на предплечье. Высыпания единичные. На двух из них сверху как будто пузырек или волдырик. Если не трогать не чешутся, при прикосновении слегка болезненные. Т. К. работаю в мед. учреждении , осмотрели доверенный врач, дерматолог и эпидемиолог. Сошлись во мнении , что «ветрянка», отправили домой. Ветрянкой болела во взрослом возрасте. 6 лет назад. Достаточно тяжело. Отменила визит к инфекционисту и Лору и вызвала врача на дом. Терапевт осмотрел, сомневался, в том, что ветрянка, но в итоге остановился на ней. Назначение ацикловир 800, 3 р/д, при боли Нимесулид. Только этим вечером - 04.10. Начала подниматься температура 37.1. 05.10. Новых высыпаний не заметила, днем самочувствие удовлетворительное, слабость , неприятные ощущения в мышцах, болезненность лимфоузлов. Вечером температура 37.2 06.10. Утром обнаружила новые высыпания, гораздо более мелкие и бледные и без пузыриков сверху. Больше 15 элементов. Самочувствие хуже. Температура 37.5. Так же сохраняется болезненность левой стороны головы, лимфоузлы и вокруг «корочки». Осмотрела голову как могла - болезненный участок, чуть припухлый, две корочки с покраснением вокруг неровной формы. Диаметр болезненности 10 см. диаметр красноты см2-3. Ниже болезненный участок у основания черепа без каких либо элементов, левее и ниже от него лимфоузлы, котороые беспокоят. Из лечения только прописанный ацикловир и витамин с. Поскольку чувствую ухудшение состояния, и есть сомнения в диагнозе ветрянка, хотелось проучить альтернативное мнение. Модет быть это не имеет значения, но 25.09. обнаружила на волосах клеща, т.к. он не был на коже, подумала, что не успел укусить. Не придала значения. Теперь есть некоторые сомнения на этот счет. Может не заметила его раньше и он все таки был на мне давно.
Здравствуйте. Смотрю обследования
Здравствуйте. Вы можете приложить фото этих элементов?
Анастасия Александровна, фото приложила. Самых крупных
На каких участках элементов больше всего?
Анастасия Александровна, рассеяны.
Анастасия Александровна, нет такого, что где-то больше. Крупные - единичные - рука, нога, живот, спина, плечо
Есть ли фото элементов с корочками? Данные анализа крови говорит о вирусной инфекции. Могу предположить, что у Вас опоясывающий герпес. Нужен более тщательный осмотр. Консультация невролога.
Когда Вы прикасаетесь к элементам отдает ли куда-то боль? Какого она характера? Беспокоит ли Вас во время сна?
Анастасия Александровна, при прикосновении боль местная, никуда не отдает.
Анастасия Александровна, во время сна беспокоят только лимфоузлы и голова
В целом и ветреная оспа и герпес зостер лечатся одинаково. Но, так как вирус Герпеса проникает в нервные волокна боль может сохранятся длительное время. Поэтому рекомендую продолжить лечение, принимайте комплексные витамины, укрепляйте иммунитет и проконсультируйтесь с врачом неврологом.
Анастасия Александровна, может ли быть ветрянка повторно через шесть лет?
Да, такое возможно
Здравствуйте. С укусом клеща высыпания не связаны, так как при укусе клещ остается в теле. Высыпания не очень похожи на ветрянку, у вас был с кем-то контакт кто болеет ветряной оспой?
Оксана Викторовна, подтверждённых контактов не было.
Много контактов по работе, невозможно отследить все.
Оксана Викторовна, не могло быть такое, что клещ давно был на мне и я его не заметила, он «напился» и отпал сам?
Нет, сам клещ не отпадает. Если явных контактов не было, ветрянка маловероятна. Если есть возможность, то лучше сдать ОАК с лейкоформулой, СРБ, прокальционин, чтобы понимать инфекция вирусная или идет присоединение бакткриальной и нужен антибиотик.
Здравствуйте. Давайте сначала про клеща. Вы его видели? Он был напившийся? Если нет, то укус исключается. Клещи, если присасываются, то уже не оторвать. Прихватывать, менять место они не умеют.
Второе - место с корочками. Его может осмотреть кто-то взрослый? Там нет гнойника? Я правильно понимаю, что лимфоузы беспокоят именно возле этого очага?
Нина Александровна, он был не маленький, я его не рассматривала, т.к. на тот момент не было подозрений в укусе.
Разве клещи не отваливаются, когда напьются?
Да, они отваливаются напившись. Но это видно визуально. Клещ раздутый и в брюшке видно темную кровь. Он как шарик становится.
Нина Александровна, осматривали врачи.
На гнойник не похоже.
Ощущаю как болезненную припухлость.
Да, лимфоузлы рядом с этим местом.
И про то образование с корочками ответьте пожалуйста. Я выше спросила.
Нина Александровна, к сожалению не могу достоверно сказать был ли он «пузатым» . Он был достаточно большим, т.к. я его почувствовала рукой, а больше особо не разглядывала.
Нина Александровна, ответила Вам выше.
Заочно сложно полную картину воспроизвести. Но мое впечатление, что у Вас энтеровирусная инфекция, которая сопровожается признаками расстройства пищеварения и возникновением энтеровирусной энантемы ( высыпаний) на 3-4 день болезни. На фоне вирусной инфекции произошло обострение герпеса волосистой части головы. Так как локализация рядом с крупными лимфоузлами, то есть их вовлечение и болезненность.
В дополнение с ацикловиру я рекомендую еще добавить нпвс ( найз или мовалис) на 3 дня для уменьшения боли и воспаления в лимфоузлах.
Если мое предположение верное, то сыпь на теле должна пройти самостоятельно без следов через 4-5 дней. Также могут появиться высыпания на ладонях и стопах. Но это не обязательный симптом.
Нина Александровна, меня беспокоит, что высыпания появились по истечению двух недель с того момента, когда появились симптомы кишечной инфекции.
Скажите, пожалуйста, можно ли заменить мовалис на Нимесулид или у них разное назначение?
Простите, я не акцентировалась на датах. А по описанию подумала, что это все возникло за короткий промежуток времени.
Тогда энтеровирусные высыпания маловероятны.
Ветрянка через 6 лет от прошлого случая тоже казуистика. Разве что в прошлый раз была не она.
Для клещевых инфекций рассеянная сыпь тоже не характерна.
На голове герпес почти уверена.
Запланируйте, все-таки очную консультацию инфекциониста ( сыпь надо смотреть глазами).
Можете использовать нимесулид вместо мовалиса. Эффект тот же - снять воспаление и боль.
Нина Александровна, в прошлый раз точно была ветрянка.
Была яркая картина.
Поэтому скорее всего в этот раз не она.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Если посетите инфекциониста до закрытия вопроса дайте знать, пожалуйста. Очень интересно его мнение.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201812 ответов
- 24 Октября 20205 ответов
- 3 Апреля 20221 ответ