Лечится ли диффузная гипокинезия миокарда? — вопрос №1604138

Question

Лечится ли диффузная гипокинезия миокарда? — вопрос №1604138

Зоя

841 просмотр

6 октября 2023

Здравствуйте. У мамы онкология. Назначили химиютерапию. Две процедуры химии прошли. Сделали ЭХО сердца, заключения ст.МН 1 ст. Онколог отправилДиффузная гипокинезия миокарда ТН2 к кардиологу на лечения. Кардиолог нам сказала, что это не лечится, просто надо отдохнуть. Выписала милдронат. Фото прилагаю.

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет

Вопрос закрыт

лечитсяотправил диффузная гипокинезия миокарда ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, Зоя. Прикрепите протокол УЗИ сердца.

Пожаловаться

Зоя, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте. Протокол УЗИ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Зоя, сократимость левого желудочка снижена. Скорее всего это проявление кардиотоксического действия противоопухолевой терапии. При отмене химиотерапии возможно улучшение сократительной способности сердца, но это зависит от противоопухолевого препарата. Обычно лечение приостанавливают на 3 недели, затем повторяют УЗИ сердца, по результатам решают о возобновлении химиотерапии.
Какие препараты сейчас принимает ваша мама?. Какие препараты по химиотерапии назначали?
В лечении должны быть бета-блокаторы в низких дозах, иАПФ/сартаны, эти препараты обладают кардиопротективным действием.

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На фоне химиотерапии Трастузумабом в большинстве случаев изменения в сердце обратимы.

Пожаловаться

Зоя, 7 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, спасибо огромное.!

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Уточните пожалуйста, до химиотерапии проходили узи и там норма была? Какие препараты по химиотерапии получаете? Какое артериальное давление, пульс? Анализы крайние еще прислать можете?

Пожаловаться

Зоя, 6 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. Протокол сердце июльский прикрепила. МКЗ прикрепила. Давление 120 на 80, 125 на 85.

Пожаловаться

Зоя, 6 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, пульс 80; 86.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

И какие у нее жалобы появились?

Пожаловаться

Зоя, 6 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, жалобы - усталость, головная боль(редко)

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Скорее всего это побочка на трастузумаб. Милдронат здесь возможен. Но так же в такой ситуации рекомендуют прием препаратов из группы иАПФ, например, эналаприл/лизиноприл. Учитывая нормальные цифры АД в минимальной дозе 2.5 мг 1-2 р д, начиная с вечерней, далее через 2 нед возможно увеличение дозы до 5 мг 1-2 р д, если АД не падает и препарат нормально переносится т к чаще всего они при повышении АД используются. Препараты данной группы уменьшают фиброз, работают на перспективу. Так же есть препарат юперио. Содержит валсартан с сакубитрилом. Тоже показан при снижении фракции выброса, но так же может понижать АД.
При сердечной недостаточности:
Целевая (максимальная суточная) доза препарата Юперио составляет 200 мг (102.8 мг + 97.2 мг) 2 раза/сут. Рекомендуемая начальная доза препарата Юперио составляет 100 мг (51.4 мг + 48.6 мг) 2 раза/сут. В зависимости от переносимости дозу препарата Юперио следует увеличивать в 2 раза каждые 2-4 недели вплоть до достижения целевой (максимальной суточной) дозы 200 мг (102.8 мг + 97.2 мг) 2 раза/сут.
У пациентов, не получавших ранее терапию ингибиторами АПФ или АРА II, или получавших эти препараты в низких дозах, начинать терапию препаратом Юперио следует в дозе 50 мг (25.7 мг + 24.3 мг) 2 раза/сут с медленным повышением дозы (удваивание суточной дозы 1 раз в 3-4 недели).-это если АД 120-130/80 мм рт ст.
Так же могут быть рассмотрены к приему такие препараты как дапа- или эмпаглифлозин. Ранее принимались только для лечения сахарного диабета, обладают глюкозурическим эффектом мягким( глюкоза с мочой будет выводиться). Сейчас в показаниях к препаратам есть ХСН со сниженной фракцией выброса. Новая современная терапия.
Так же рекомендован контроль узи сердца в динамике.
Препараты и схемы носят рекомендательный характер. Лечение комплексное может быть назначено только на очном приеме у кардиолога/терапевта

+ 1

Пожаловаться

Егорова Ольга Игоревна, 7 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте. На фоне химиотерапии развился диффузный гипокинез миокарда и снизилась фракция выброса, то есть сократительная функция сердца снизилась.
Одышка есть при физической нагрузке? Отеки на нижних конечностях? Какие то препараты принимает мама на постоянной основе?

Пожаловаться

Зоя, 7 октября 2023

Клиент

Ольга Игоревна, здравствуйте. Отёков нет. На постоянной основе принимает митформин, сулгат, престариум. Есть усталость, одышку не наблюдала.

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

В дополнение.
Милдронат - пустышка.
Его эффекты у онкобольных не изучались.
Использовать его категорически не рекомендую.

+ 1

Пожаловаться

Зоя, 7 октября 2023

Клиент

Александр, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ помогите расшифровать

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Яна

ЭКГ расшифровка

6 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Алина

Экстрасистолы после болезни

3 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Сергей

Высокое давление !!!

6 ответов

11 часов назад

1000.00 р.

Владимир, Москва

Жжение в груди

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Не срослась грудина.

3 ответа

11 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T07:37:08+03:00

Лизиноприл, эналаприл, юперио одновременно не назначаются, т к содержат иАПФ или сартан в составе. Врач может выбрать что-то одно.
Так же желательный целевой пульс около 70, т е здесь могут быть рассмотрены б-адреноблокаторы, например бисополол, метопролола сукцинат. Дозы так же подбираются индивидуально с титрацией по переносимости, т к препараты кроме урежения пульса могут снижать АД.
Милдронат-не основная терапия. И его прием согласовывается с онкологом, т к это метаболик