Боль в нижней части колена — вопрос №1605285

Question

Боль в нижней части колена — вопрос №1605285

Александр

304 просмотра

7 октября 2023

Здравствуйте. Мне 29 лет. В начале мая была проведена операция, резекция тела гоффа, артропластика коленного сустава. После операции делали 2 укола Армавискон Хондро. Операция и послеоперационный период протекал без осложнений. Первое время после того, как смог наступать на ногу, ее подклинивало при разгибании. После укола Армавискон, этот эффект на время усиливался, в первые сутки не мог на ногу встать совсем. Далее сильные боли спали, но вот уже 5 месяцев беспокоит боль под коленом. Изредка отдает в бок или с зади. Боль разного характера, резкая, ноющая, тупая. Характер постоянно меняется. Может заболеть к концу дня, а может с самого утра. Может беспокоить, а после небольшого отдыха состояние улучшается. Так же присутствует небольшая нестабильность в колене (как будто не затянуты болты, если бы это был механизм из рычагов). Черезмерных нагрузок за это время не было. Врач проблему не видит, но отмечает слабость мышцы на ноге с болью и рекомендует усилить тренеровки, добавить бассейн, велотренажер. Подскажите, насколько нормальное состояние для столь продолжительного времени после операции? Что можете посоветовать? Прикладываю свежее МРТ, МРТ до операции https://disk.yandex.com.am/d/YNWXMugZtHWTIA

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 7 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, до операции была боль +- там же, но другого характера. Так же боль была без нагрузки. Сейчас только под нагрузкой. Не стабильности до операции не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Значит нестабильность вызвана отёком ПКС и после лечения пройдёт.
Сейчас боль вызвана бурситом и то же должна пройти после лечения.
Тело Гоффа без изменений. Эта проблема устранена.
Остались воспалительные изменения в суставе, которые почему-то долго не проходят.
Рекомендации те же.

Пожаловаться

Александр, 7 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Поскольку дополнительных данных не представлено, ориентируюсь только на МРТ.

1. Нестабильность в суставе обусловлена не только слабостью мышечного каркаса. Есть разволокнение (растяжение) ПКС почти по всей длине, ее отек. Скорее всего, целостность сохранена, но точно сказать из-за отека не представляется возможным.
Растяжение ПКС даёт нестабильность

2. В суставе воспаление - синовит. Избыточная жидкость расположена вокруг надколенника. Кзади и выше м признаками супрапателлярного бурсита и ниже м признаками инфрапателлярного бурсита.
По жалобам боль даёт именно инфрапателлярный бурсит.

Рекомендовано
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через пару недель провести курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Насчет тренировок и тренажёров согласен, но только в ортезе.
Примерно такой BAUERFEIND GenuTrain A3

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пожаловаться

Александр, 10 октября 2023

Клиент

Станислав, на оба вопроса затрудняюсь ответить. На первый своими словами, что-то было подшлифовано, для предотвращения разрушения в дальнейшем.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Тоесть Травмптолог Вас не смотрел ? Если смотрел , то прикрепите выписку . В этом основной вопрос.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отрыжка и боль в сердце, крапивница

4 ответа

17 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Экг диагноз глж

5 ответов

17 ноября 2023

Роман

Вопрос закрыт

Шишка под мышкой

4 ответа

27 декабря 2023

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что нужно делать дальше после результатов анализа по герпеу?

5 ответов

27 января

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Перелом надколенника

5 ответов

31 января

Алина, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T17:08:47+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
МРТ скачал, сейчас посмотрю.

Сфоткайте сустав и укажите пальцем точную локализацию боли.
Была ли эта боль до операции?
Была ли нестабильность до операции?

Принятый ответ

Лазутикова Олеся Сергеевна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T23:15:44+03:00

Доброй ночи! Вероятнее всего данное состояние обусловлено тем,что в суставе до сих пор сохраняется воспаление.К сожалению, такое редко,но все же встречается.И как только спадет отек и воспаление полностью, боли и нестабильности в коленном суставе быть не должно.Но все индивидуально.По результатм МРТ-жировая подушка ГОффа очень хорошо прооперирована и больше нет этой проблемы,но остается послеоперационный бурсит. (инфрапателлярный бурсит)
В связи с жалобами,клинической картиной и данными МРТ, целесообразно лечение начать с блокад ГКС _Дипромета (Дипроспан)+Лидокаин
? а для "поддерживающего эффекта" коротким курсом Артрозан по 2,5 мл в\м -1р\сут на 3-5 дней( если есть проблемы с ЖКТ -тогда под прикрытием Нольпазы,по 20 мг-1р\сут)
? Мидокалм по 1 мл в/м-2 р\сут -на 10 дней
?Местно: 25% Димексид-гель
чередовать с 5% Диклофенак-гель
? Начинайте делать физиотерапию,это тоже очень эффективнаяя терапия(особенно в комплексе с лекарственной):
Фонофорез с гидрокортизоном №10
Лекарственный электрофорез -курсами
УВЧ №5
?Используйте динамический ортез, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно А3)