Снизить вес после родов — вопрос №1609372

Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела = 33 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 82 кг - 10% (8 кг) = 74 кг. Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1218 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день): завтрак – 305 ккал, перекус - 122, обед - 426, ужин - 366.
Белки – 61 г. Жиры – 34 г. Углеводы – 167 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы исключите: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, виноград, изюм, спелые бананы, финики, картофельное пюре, манка.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка) + 1 ч.л. масла.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир до 1 ст/д).
Принимайте витамин Д 2000Ме в день (вигантол 4 капли) для профилактики.
Йодированную соль до 5 г в день вместо обычной.
Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?

ГТТ с глюкозой 75 сдавала в 2013 году - это было много лет назад, сдайте повторно в 2023 году. Если по тесту с глюкозой в 2023 году исключите диабет и снова подтвердите предиабет, в лечении дополнительно метформин 500 мг 1/2 таб - первая неделя, далее 1 таб - вторая неделя, по 1 таб 2 раза в день - третья неделя, 1 таб 3 раза в день длительно. ОГТТ с глюкозой через год.

Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 3 вариантов: орлистат 150 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея), сибутрамин 10 мг 1 р/д (после подбора гипотензивной терапии у врача и снижении давления до 120-130/70-80, если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия ориентировочно на 5-6 мес.

Здравствуйте. Сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Метформин принимают для снижения сахара. Обязательно снижать вес, лишний вес это высокий риск развития диабета. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, биохимический анализ крови, общий анализ крови, ттг, т4св