Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1611087

Что вас беспокоит?

Длительный субфебрилитет 37,5 у ребенка 1,8г

У ребенка на октябрь 2023г 1,8г держится субфибрилитет 37,5. Ранее в апреле бактериальная кишечная с температурой 40 + в больнице ротовирус. После этого начали следить за температурой. Субфибрилитет 37,2 весь май и июнь. На спящего ребенка падает 36.6 Чтобы исключить заболевания сдали: ТТГ ,Т3 свободный ,Т4 свободный ,АЛТ ,АСТ, билирубин – НОРМА Ревматоидный фактор (-), СРБ, Антистрептолизин - НОРМА Определение антител класса G (IgG) и класса М (IgМ) к вирусу герпеса человека 1 и 2 типа CMV| EBV Определение антител класса G (IgG) М (IgМ) к цитомегаловирусу, Определение антител класса G (IgG) к ядерному и капсоидному антигену Эпштейн Барра, капсоидному М (IgМ) и G (IgG) ранним белкам Эпштейна Барр - ОТРИЦАТЕЛЬНО Токсоплазма, микоплазма, Хламидии, токсокары - ОТРИЦАТЕЛЬНО Антитела к глиадину и Антитела к тканевой трансглютаминазе ОТРИЦАТЕЛЬНО Простейшие, яйца гельминтов, цисты лямблий, лямблии, анализа кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие, токсин группы а и в cl difficile ОТРИЦАТЕЛЬНО Определение антител класса G (IgG) и класса М (IgМ) к вирусу герпеса человека 1 и 2 типа (отриц) Определение антител класса G (IgG) М (IgМ) к цитомегаловирусу (отриц) Определение антител класса G (IgG) к ядерному и капсоидному антигену Эпштейн Барра, капсоидному М (IgМ) и G (IgG) ранним белкам Эпштейна Барр (отрицательно) Токсоплазма, микоплазма, Хламидии (отрицатиельно) CMV| EBV отрицательно Токсокары – отриц Простейшие, яйца гельминтов, цисты лямблий, лямблии, анализа кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие, токсин группы а и в cl difficile отриц Антитела к глиадину и Антитела к тканевой трансглютаминазе (отриц) Общий IGE в июле 91,3 (норма 0-60). У ребенка на ноге в тот момент был атопический и периодически жидкий стул (далее выявили непереносимость картофеля) В МАЕ-ИЮНЕ СТРАННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПО ГЕРПЕСУ 6 типа 13.05.2023 ДНК HHV6 копий |10 *5 клеток 14,3 ПОЛОЖИТЕЛЬНО в Хеликсе метод: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени 17.05.2023 Human Herpes Virus 6 IgG (1.13) ПОЛОЖИТЕЛЬНО в 21 веке метод ИФА 06.06.2023 Определение антител к классу G (IgG) к вирусу герпеса человека 6 типа в крови ( в ПК через месяц ОТРИЦАТЕЛЬНО !!! метод ИФА)) ВРАЧ ИЗ ПК РЕШИЛА, ЧТО ТЕМПЕРАТУРА ИЗ-ЗА ЭТОГО. В июне педиатр приняла решение 2 курса кипферона. В августе температура нормализовалась и перестали мерить. В сентябре начались ОРВИ с температурой 37-38 и соплями. 1,5 недели болеет, 2-4 дня полностью здоров и снова. Так 3 волны. С 04.10 начали мерить температуру: 37.5 весь день же 1,5 недели (ночью и после прогулки на улице в коляске 36,6) у. Меряю ртутным градусником. Ребенок не потный. Активный он всегда, это возрат)) Сдали: СОЭ в норме, СРБ отриц, клиника без отклонений, ОАМ – в норме Планируем идти к инфекционисту, у нас много что сдано летом. Но сейчас могло обостриться что-то другое? Или тогда не докопались до сути? Аппетит хороший, активность хорошая. Что еще не сдано, чтобы понять откуда может быть субфибрилитет. Как большинство мам боюсь рака и аутоимунных заболеваний. Понятно, что большинство ответит, что от ребенка надо отстать и не мерить, но тем самым можно что-то упустить. Какие анализы сдать сейчас или заново? или досдать? Что еще не проверено?

У меня и ребенка нет
37 лет
10 Октября 2023·Просмотров: 2450·Наталия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день.
У детей в норме температура может держаться от 36,4 до 37,3. Особенно нормально повышение температуры в ранние утренние часы или поздние вечерние. Это зависит от циркадных ритмов и фаз сна.
Все аутоиммунные и онкологические заболевания начинаются с нарушения общего самочувствия ребенка. Усталость, вялость, ребёнок меньше играет с детьми, очень мало ест, не прибавляет, а теряет в весе. Затем возникают изменения в ОАК, например, возникает анемия, тромбоцитопения и тд.
Если у вас нет данных симптомов, ребенок активный, веселый, то искать патологии не нужно. Эт может быть особенность вашего ребёнка.

Алина Алексеевна, здравствуйте!
А это могут быть какие-либо бактерии стрептококи, стафилококки, клипсиеллы и тд.? На такое мы не сдавали.
И вот свежие данные: Парацетамоловый тест снизил с 37,5 до 36,9. А значит это не особенность оргазма. Но что тогда?

При активных бактериальных инфекциях температура поднимается до фебрильных цифр.
Есть понятие доброкачественный субфебрилитет. Еще есть неврологический субфебрилитет.
То, что температура снизилась из-за приема парацетамола не говорит о том, что поднятие температуры исключительно инфекционной этиологии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы и так уже обследовали все, что можно, поэтому "ответ большинства" абсолютно логичный и правильный.
У детей до 3 лет температура может быть в норме постоянно до 37,5 из-за несовершенной терморегуляции, это не патология.

Не имеет смысла постоянно ее измерять, если в Вас это вызывает тревожность, когда ребенок здоров, бодр и весел.

При раке, аутоиммунных заболеваниях температура далеко не единственный признак, который напрягает родителей, не может никакая опасная болезнь протекать латентно при нормальных анализов, хорошем самочувствии, без каких-либо жалоб.
Так что это нормальная температура для Вашего малыша.

Гипердиагностикой, особенно антител, которые присутствуют у большинства людей после встречи с вирусами, можно нарваться на специалиста, который будет залечивать эти анализы ненужными и не эффективными препаратами.

Алина Александровна, здравствуйте!

А это могут быть какие-либо бактерии стрептококи, стафилококки, клипсиеллы и тд.? На такое мы не сдавали.
И вот свежие данные: Парацетамоловый тест снизил с 37,5 до 36,9. А значит это не особенность оргазма. Но что тогда?

Неинформативно использовать такой тест у ребенка, когда нет активных жалоб, и учитывая возраст, при котором такая температура норма.
На всякие бактерии, особенно условно-патогенную флору обследоваться не нужно, повторюсь, что не протекают заболевания с одним лишь симптомом в 37,5.
Поэтому я бы рекомендовала просто не измерять ребенку температуру, это лишь повышает тревожность.

Алина Александровна, можно ли считать жалобой продолжительный жидковатый и кашеобразный стул 2 раза в день (он постоянен в своем виде) По факту это может быть нормой, но в сочетании с субфибрилитетом?

Если не беспокоит боли в животе, снижение веса, повышенное постоянное газообразование, то такой стул в этом возрасте тоже считается нормальным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.