Сахарный диабет 2 типа, сахар по утрам 8-11 — вопрос №1613600

Question

Сахарный диабет 2 типа, сахар по утрам 8-11 — вопрос №1613600

Ольга, Москва

13702 просмотра

11 октября 2023

В этом году поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, сахар был 15-20, назначили инсулин, когда сахар снизился, диабетон и глюкофаж, галвус и метформин, сейчас ИУКД утром и глюкофаж 1000 на ночь, сахар утром 8-11, днём 5-6, вечером 4-5. Как нормализовать утренний сахар, АЛТ И АСТ выше нормы, все анализы есть.

Возраст: 54

Хронические болезни: Хронической панкреатит, холецистит, колит, жировой гепатоз, гипертония

Вопрос закрыт

как нормализовать утренний сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, вот этого анализа нет

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Бывали ли ночью гипогликемии?

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, нет

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Нужно проверить уровень билирубина и его фракций. Не совсем понятно зачем утром инсулин короткого действия. А вот вечером, учитывая жировой гепатоз печени, лучше б инсулин длительного действия назначить.

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, вечером сахар низкий выше 5 не бывает, обычно 4,2-4,5, а вот тощаковый постоянно высокий, лечищий врач сказал что для меня вечером это очень низкий сахар, потому отменил диабетон и назначил ИУКД только утром как скорую помощь, а глюкофаж принимать перед сном, а это в двенадцать ночи и с утра сахар опять. От глюкофажа побочки, и сильно немеют руки

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Попробуйте снизить дозу глюкофажа до 500мг и проконтролируйте сахар крови утром. Ночью примерно с 2 до 4 часов сахар крови у нас физиологично снижается. Если он сильно снижается, то затем бывает резкий скачок его уровня вверх. Возможно, на данный момент для Вас этой дозы много. Если все же уровень тощакового сахара будет сохраняться, тогда можно попробовать на ночь принимать галвус 50мг вместо глюкофажа. Увеличивать дозу глюкофажа, если он Вам не особо подходит не вижу смысла.

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, а чем можно заменить галвус, его сейчас в продаже нет, только вместе с метформином.

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 12 октября 2023

Эндокринолог

Вилдаглиптин, сиглетик, онглиза, тражента или янувия. Это препараты одной группы действия.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, да всё верно.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Глюкофаж снижает тощаковый сахар, а ИУКД делается на еду ( завтрак, обед и ужин)
Соответственно, чтобы снизить утренний сахар, надо увеличить дозу глюкофажа. Принимайте 1500 мг на ночь. Если глюкоза утром будет всё ещё повышена , то недели через 2 увеличьте дозу до 2000 мг.
ИУКД делается непосредственно перед приёмом пищи.
В идеале пациента в школе диабета должны обучать как рассчитать дозу ИУКД так как с каждым приёмом пищи вы съедаете разное количество углеводов и доза может отличаться. Остерегайтесь гипогликемий. Вечером у вас сахар близок к низким значениям. Как бы не уйти в гипогликемию ( она опаснее, чем повышенный сахар)
Для вас целевой уровень глюкозы натощак менее 7 ммоль/л
Через 2 часа после еды менее 9 ммоль/л
По поводу повышенных АЛТ и АСТ. Возможной и одной из самых частых причиной йх повышения является жировой гепатоз. Но , если вы не дообследовались, то лучше это сделать, чтобы исключить другие причины.

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, все анализы я сдала, все результаты на руках, что конкретно интересует? От глюкофажа побочки и очень сильно немеют руки, пробовала другие препараты метформина, побочка от всех

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

ОАК , биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.
Если на глюкофаж возникают побочные действия, тогда
самым оптимальным вариантом будет являться инсулин длительного действия ( например, туджео) . Он делается один раз в сутки вечером или на ночь (например, в 21.00).
Инсулин длительного действия не вызывает гипогликемий. С помощью него контролируют тощакой сахар

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, анализы прикрепила, УЗИ делала все диагнозы как обычно

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Извините пожалуйста, я попозже вам отвечу

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

По анализам повышен холестерин за счёт ЛПНП, триглицеридов. Надо снижать. Ограничивать жирную пищу ( гипохолестериновая диета) Если есть избыточный вес- снижать.
С врачом рассмотреть прием статинов
Гликированный гемоглобин высоковат. Для вас целевой уровень менее 7%
Нужно подкорректировать терапию, следить за соблюдением диеты, физ нагрузки и через 3 месяца гликированный сдать повторно. Посмотреть динамику
АЛТ и АСТ повышены, но я бы сказала, что незначительно. Если по УЗИ ничего особенного нет и нет каких-то специфических жалоб, то причиной повышения является жировая болезнь печени.
Соответственно по лечению: снижение холестерина, лишнего веса ( если имеется), курсом прием гепатопротекторов

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, гепатопротекторы и ферменты принимаю, уже более 20 лет только отварное и паровое, жирную пищу не ем , физ. нагрузки в течении дня хорошие. И всё таки вопрос был про сахар, от статинов сахар не понизится.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Про сахар я уже написала выше. В вашем случае, учитывая плохую переносимость метформина, подключить к лечению инсулин длительного действия. С помощью него вы сможете лучше контролировать глюкозу натощак. Нужно обратится в поликлинику по месту жительства к эндокринологу, поговорить о выписке инсулина длительного действия. Если врач вам его назначит, сможете получать бесплатно

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, бесплатно получать инсулин не получится, лечищий врач сказал, что своего инсулина много.
Есть только один способ лечения в моём случае, это инсулинотерапия вы так считаете?

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Перечень препаратов, которые снижают именно тощаковый сахар ограничен.
Можно попробовать Форсигу или Джардинс. ЛС этой группы выводят лишнюю глюкозу с мочой. Возможное побочное действие - инфекция мочевыводящих путей. Для профилактики этого состояния нужно соблюдать гигиену наружных половых органов ( подмываться) .

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, да я знаю эти препараты и их действия

+ 1

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Я извиняюсь, по своей невнимательности не совсем правильно поняла назначенную вам схему лечения. Подумала, что вам врач ИУКД назначил 3 раза в день перед завтраком, обедом и ужином. И сахара у вас днём и вечером 4.0-6.0 на инсулинотерапии. А вам назначен он только утром.
Я не совсем понимаю зачем вам его назначили. Так как ИУКД делается на еду. Если у вас днём и вечером такие показания глюкозы, которые вы написали, тогда ИУКД вам не нужен. Можно просто назначить препараты, которые не вызывают гипогликемии: Джардин, Галвус, которые будут действовать длительное время.
Можно вечером продолжать прием глюкофажа. А утром принимать Форсигу 10 мг

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 12 октября 2023

Эндокринолог

Пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, розувастатин нельзя, печень откажет совсем, гастроэнтеролог назначил фосфоглив урсо и гимекромон параллельно эссенциале и креону, витамины принимаю, от глюкофажа побочки, если дозу увеличить становится плохо.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

"розувастатин нельзя, печень откажет совсем" - не откажет, это современное поколение статинов, он только на 10 % метаболизируется в печени, т.е. не влияет на нее, противопоказаний к приему статина по данным анализов у вас нет, зато если его принимать не будете рискуете получить инфаркт или инсульт (т.к. холестериновые бляшки в сосудах сердца при диабете растут в 2 раза быстрее чем у людей вашего возраста, но без диабета).

"от глюкофажа побочки, если дозу увеличить становится плохо" - вы написали что побочки в виде онемения - от них поможет нейромультивит, может есть еще какие-то "побочки", про которые вы не написали, например, диарея?

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, от глюкофажа часто болит кишечник и бывает диарея, а при большей дозировке это происходит каждый день и руки не просто немеют иногда, они постоянно онемевшие

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

галвус 50 мг по 1 т 2 раза в день, метформин 1000 мг после ужина
Если через неделю сахар натощак будет выше нормы на фоне диеты 9 (без сахара и меда) и ходьбы 30 мин в день, можно схему инкресинк 25/15 утром, метформин 1000 мг после ужина (контроль алт, аст через месяц)
или для усиления схему инкресинк 25/30 1 раз в день, метформин 1000 мг после ужина.
Все эти препараты гипогликемии не вызывают (можно применять при сахаре 4-5 вечером)

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, галвус чем можно заменить, его сейчас нет в продаже
И возможно ли что то вместо метформина принимать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

випидия 12,5 мг утром, метформин 1000 мг после ужина,
для усиления: випидия 25 мг утром, метформин 1000 мг после ужина

Пожаловаться

Ольга, 11 октября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, то есть терапии без метформина невозможно, он в любой схеме присутствует.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно так:
инкресинк 25/30 утром
для усиления: инкресинк 25/30 и форсига 10 мг утром

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, не поняла, какие остальные? Я принимаю только глюкофаж вечером, его заменить на асиглиямет? А ИУКД с утра оставить при повышенном Сахаре?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 октября 2023

Эндокринолог

Иукд оставить, натощак только повышение сахара поэтому замените глюкофаж на асиглиямет

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Семавик/рвота

1 ответ

сегодня, 00:04

800.00 р.

Камилла

Какие нужно сдать анализы

2 ответа

вчера, 23:31

700.00 р.

Тома

Повышены анти ТПО

3 ответа

вчера, 23:18

699.00 р.

Ольга

Семавик уколы

2 ответа

вчера, 22:48

1099.00 р.

Мария

Узлы ЩЖ, кальцитонин, тиреоглобулин

4 ответа

вчера, 21:59

1099.00 р.

Ольга

Щитовидная железа неоднородная и узел

5 ответов

вчера, 21:53

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализы расшифровка

4 ответа

вчера, 20:25

700.00 р.

Лилия, Курск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанцева Татьяна Андреевна, 11 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-11T18:31:33+03:00

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, билирубин в норме?

Принятый ответ

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-11T18:41:29+03:00

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 11 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Я правильно поняла, что у вас сейчас только ИУКД и глюкофаж 1000 мг на ночь?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 11 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-11T19:59:21+03:00

Здравствуйте!
Принимайте галвусмет 50/1000 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером, розувастатин 10 мг перед сном постоянно
Сахар ночью образуется из запасов жира в области живота, при снижении веса (ограничении калорий за счет жиров и ходьбе/гимнастике 30 мин каждый день) сахар натощак уменьшится.
Проверьте гликогемоглобин, холестерин, АЛТ, АСТ через 3 мес.
Принимайте нейромультивит по 1 таб 2 раза в день 1 мес от онемения

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T09:21:17+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкофаж вечером замените на асиглиямет 50+1000 мг 1 таб вечером, остальные оставить так же

Принятый ответ