Что вас беспокоит?
Рекомендации по дальнейшим действиям при эрозии шейки матки
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, рекомендации по дальнейшим действиям + ответы на вопросы ниже. Описание. 27 лет, девушка, не рожала Все началось примерно 3,5 года назад. Беспокоили тянущие боли, неприятные выделения. При осмотре - врач поставила диагноз "эктопия", 8 мм. Кольпоскапию почему-то проводить не стала. Взяла цитологи + анализ на бактерии. Цитология - норма была, бактерии пролечили. ВПЧ - все отрицательно. Затем через полгода (декабрь 2021г). Попала на прием к другому специалисту. Цитологию повторять не стали, она сделала кольпоскопию. Результат во вложении - но там все та же эрозия/эктопия на 8 мм., без особенностей. После этого доктор сказала, что можно делать цитологию раз в 3 года, так как по ВПЧ чисто, цитология в норме. Я и успокоилась, меня особо ничего не тревожило по гинекологии. Совсем недавно около 2х недель назад (октябрь 2023), появились тянувшие боли внизу живота. Решила пойти к врачу и там немного была в шоке. Эрозия увеличилась, сделали кольпоскопию, цитологию. Все результаты прикрепляю + фото кольпоскопии. Цитология в норме, но там фигурирует метаплазия в описании. ВПЧ все отрицательно. Вопросы: Раньше эрозия была 8 мм, сосредоточенна в центре. Сейчас она сильно увеличилась, причем где-то до краев (примерно 1,5 см). Доктор говорит, что она не могла увеличиться, и что просто первая кольпоскопия была сделана с ошибкой. На новой появилась и мозаика и пунктуация - раньше ничего не было. 1) могла ли увеличиться эрозия? или она просто не может увеличиваться? просто, я не думаю что оба врача ДО сегодняшней кольпоскопии ошибались, а значит она выросла. 2) появилась мозаика и пунктуация. О чем это говорит? о перерождении? 3) йод-негативная зона сильно негативная. Она вообще не окрашивается. Читала что так себя ведет только дисплазия или онкология. Так ли это? или же эрозия тоже может не окрашиваться 4) диагноз по кольпоскопиии - эрозия в стадии начальной трансформации. Трансформации куда? к заживлению или наоборот к предродовым изменениям? 5) насколько все плохо по фото кольпоскопии? 6) если нет ВПЧ, то есть ли какие то риски негативные? 7) самый важный вопрос. Что делать дальше? Я доверяю своему доктору, но хочется услышать другие мнения. меня напрягает что "эрозия" ухудшилась и стала больше, при этом появились новые вводные на кольпоскопии. Цитология норма, биопсия как говорит доктор - пока не показана. Что вы думаете? заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результат обследования.
Метаплазия это норма.
Показаний для кольпоскопии вообще не было, при хорошей цитологии и отрицательном впч. Размеры эрозии значения не имеют, важны анализы
Наталья Игоревна, добрый день! прикрепила
По кольпоскопии ничего критичного не обнаружено, для неё и показаний то нету.
Эрозия/эктопия шейки матки не требует лечения при хорошей цитологии и отрицательном впч.
Кольпоскопию вообще делают только после результатов анализов. Ежегодно проходите цервикальный скрининг-впч и цитология
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.эрлщия не растет. Многое зависит от зеркал, если их широко раскрыть шейка матки несколько выворачивается, от этого очаг эктопии увеличивается. Как бы выворачивается цервикальный канал.
2.нет, мозаика и пунктуация разные бывают.
Мелкая мозаика это вариант нормы, грубая мозаика может говорить о дисплазии.
У вас не описана грубая мозаика, пунктуация не выражена. Это так же вариант нормы.
3.эктопия это цилиндр чешский эпителий, на нем нет гликогена, поэтому йод не окрашиваться. Это норма. Так у всех девушек с эктопией.
4.трансформация это замена призматического эпителия, эктопия покрывается многослойным плоским эпителием, шейка со временем будет чистой.
Эктопия превратится в зону трансформации.
5 ничего плохого нет, нет признаков, указывающих на дисплазию.
Самым специфическим признаком является грубый ацетобелый эпителий. У вас нет такого. Это сразу на 85%исключает дисплазию.
6.курение,ранние менархе, иппп, беспорядочная половая жизнь
7. Если цитология норма, лечения никакого не требуется. Со временем, шейка покроется многослойным плоским эпителием, станет чистой. Кстати, метаплазия это и есть этот процесс. Когда шейка покрывается многослойным плоским эпителием
Из рекомендаций цитология один раз в год, если это жидкостная цитология один раз в 3 года.
Екатерина Сергеевна, подскажите, а если нет ВПЧ, то риска онкологии тоже нет? Читала в интернете, везде по-разному написано. Где то пишут что ВПЧ это причина в 99% онкологии ШМ, а где то пишут, что это никак не влияет
Нет, отсутствие ВПЧ не исключает рак шейки матки
Принятый ответ
Здравствуйте.
При нормальном результате цитологии эктопия расти не должна.
Нежная пунктуация, мозаика не патологические изменения
Дообследования требует резко выраженная йоднегативная зона, а при эктопии она может быть и в норме.
При отсутствии впч, результате цитологии без признаков атипии показаний к биопсии нет, нужно ежегодное наблюдение, контроль цитологии ,пцр на впч.
Шушаник Юраевна, а если ранее йод-негативной зоны не было? хотя тоже ставился диагноз эктопия... просто в кольпоскопии от декабря 21 там все было ок при пробе йода
Может реакция при воспалении быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, дальнейшее действие только наблюдение, злокачественных изменений нет, раз в полгода или года проходить цитологию
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20214 ответа
- 31 Января 20248 ответов
- 15 Мая 202424 ответа
- 4 Марта 20256 ответов