Что вас беспокоит?
Диаскин-тест отрицательный, но нашли туберкулёз
Добрый день. Меня зовут Людмила. Мне 37 лет, не курю и не курила, спиртного и веществ не употребляю. В 10 классе перенесла двустронную пневмонию, в конце 2019 года была температура с сильным кашлем, не проходящим в течение 3 месяцев, но поставили ангина, затем в июне 2023 переболела бронхитом, с температурой под 40.3, сделали флюрографию (органов грудной клетки в 2х проекциях. Легочные поля: в сегменте S1-2 левого легкого визуализируется округлая гомогенная тень средней плотности с четкими контурами (диаметр 9,4 мм). Легочный рисунок: не изменен Корни легких: структурны не расширены, Тень средостения: расположена срединно, Плевральные полости: cвободны Диафрагма: расположена обычно. Костные структуры: без очаговых и деструктивных изменений. Мягкие ткани: без особенностей. Доза: 0,04 мЗв Рекомендации: Дообследование - КТ. ОГП. Заключение: Очаговая тень в верхней доле левого легкого (гамартома? туберкулома?)). И терапевт мне ни слова не сказал, что нужно пойти сделать КТ, чему очень удивилисьв диспансере. Проходила обычный ежегодный медосмотр. 3 октября по результатам флюрографии лёгких отрицательная динамика, слева в проекции уменьшеных С1-2 в/д склероз, очаговые тени. Справа б/о, сердце в пределах нормы. Консультация фтизиатра. От 09.2022 отрицательная динамика (в прошлый раз мне о каких-то отклонениях от нормы ничего не сказали). Далее, 4 октября я пошла в тубдиспансер на прием, мне сделали еще раз рентген легких, результаты я так поняла, подтвердились, но ясности не внесли. Назначили в пятницу, 6 октября, сделали диаскин-тест и взяли кровь в тубдиспансере, а также сделали КТ легких (КТ признаки очаговых образований легких. Достоверных признаков свежих инфильтративных изменений, на фоне поствоспалительных изменений не выявлено. Рекомендован КТ контроль чернз 3-6 месяцкв, консультация пульмонолога.) Затем, 9 октября в понедельник тест Диаскин отрицательный показал, позавчера, во вторник, сделали бронхоскопию. Сегодня, в четверг, 12 октября на приёме сообщили, что по результатам бронхоскопии нашли туберкулёз и завтра ложиться в стационар. Но до конца не знают, что в лёгких. Ждут ещё результаты анализов. Интересно услышать мнение других специалистов, не только по заболеваниям лёгких. Мнение врача не оспариваю, но хотелось бы узнать дополнительно какую-то информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, если методом бронхоскопии подтверждён туберкулёз, то, вероятнее всего, выявлена туберкулезная палочка или изменения в бронхах, соответствующие туберкулезному процессу.
Если выявлена туберкулезная палочка, то кроме очагов в лёгких, есть и участки (пусть даже небольшие) деструкции, связанные с бронхом и, следовательно, выводом палочки наружу.
Может быть выявлены очаги или инфильтрация непосредственно на слизистой бронха, без выделения туберкулезной палочки.
И в том и в другом случае, это туберкулёз и лечить его надо в стационаре.
Что касается самих очагов. Они могут быть туберкулезные в стадии неполного уплотнения, что также подлежит курсу лечения.
Также может быть или туберкулома (которая подлежит курсу лечения) или доброкачественная опухоль гамартома (которая подлежит рентген наблюдению). В этом и хотят разобраться.
Людмила, Диаскин-тест при этом может быть отрицательный, если процесс неактивный (при туберкулеме), не туберкулёз вообще (при гамартоме). А также в начале болезни Диаскин-тест нередко отрицательный в результате угнетения иммунитета. Потом, в процессе лечения он становится положительным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по результатам бронхоскопии или методом микроскопии обнаружили туберкулезную палочку, вы считаетесь выделителем и лечитесь в стационарных условиях до отрицательных результатов микроскопии, посевов и положительной динамике на КТ.
Затем можете продолжать лечение в амбулаторных условиях, обычно в течении 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Людмила , здравствуйте!
Если судить по Вашему рентгенологическому архиву ,то в июне 2023 года у Вас был на Флюрографии обнаружен один очаг во 1 - 2 сегментах левого лёгкого ,диаметром 9,4 мм.
А , по данным последней КТ лёгких от октября 2023 года к этому очагу прибавились ещё более мелкие очаги, то есть идёт отсев от основного очага .
Такой процесс характерен для Диссеменированного Туберкулёза лёгких и при подтверждении Туберкулёза по данным бронхоскопии ,Вам показано лечение в условиях противотуберкулезный стационара.
Без лечения- очаги начнут распространяться на второе лёгкое и процесс будет сложно остановить .
Диаскин тест - отрицательный у лиц со сниженным иммунитетом .
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20183 ответа
- 13 Июня 202131 ответ
- 22 Ноября 20211 ответ
- 2 Декабря 202110 ответов