Консультация пульмонолога /

Диаскин-тест отрицательный, но нашли туберкулёз — вопрос №1615450

408 просмотров

Добрый день. Меня зовут Людмила. Мне 37 лет, не курю и не курила, спиртного и веществ не употребляю. В 10 классе перенесла двустронную пневмонию, в конце 2019 года была температура с сильным кашлем, не проходящим в течение 3 месяцев, но поставили ангина, затем в июне 2023 переболела бронхитом, с температурой под 40.3, сделали флюрографию (органов грудной клетки в 2х проекциях. Легочные поля: в сегменте S1-2 левого легкого визуализируется
округлая гомогенная тень средней плотности с четкими контурами (диаметр 9,4 мм). Легочный рисунок: не изменен Корни легких: структурны
не расширены, Тень средостения: расположена срединно, Плевральные полости: cвободны Диафрагма: расположена обычно. Костные структуры: без очаговых и деструктивных изменений. Мягкие ткани: без особенностей. Доза: 0,04 мЗв Рекомендации: Дообследование - КТ. ОГП.
Заключение: Очаговая тень в верхней доле левого легкого (гамартома? туберкулома?)).
И терапевт мне ни слова не сказал, что нужно пойти сделать КТ, чему очень удивилисьв диспансере.
Проходила обычный ежегодный медосмотр. 3 октября по результатам флюрографии лёгких отрицательная динамика, слева в проекции уменьшеных С1-2 в/д склероз, очаговые тени. Справа б/о, сердце в пределах нормы. Консультация фтизиатра. От 09.2022 отрицательная динамика (в прошлый раз мне о каких-то отклонениях от нормы ничего не сказали). Далее, 4 октября я пошла в тубдиспансер на прием, мне сделали еще раз рентген легких, результаты я так поняла,
подтвердились, но ясности не внесли. Назначили в пятницу, 6 октября, сделали диаскин-тест и взяли кровь в тубдиспансере, а также сделали КТ легких (КТ признаки очаговых образований легких. Достоверных признаков свежих инфильтративных изменений, на фоне поствоспалительных изменений не выявлено. Рекомендован КТ контроль чернз 3-6 месяцкв, консультация пульмонолога.) Затем, 9 октября в понедельник тест Диаскин отрицательный показал, позавчера, во вторник, сделали бронхоскопию. Сегодня, в четверг, 12 октября на приёме сообщили, что по результатам бронхоскопии нашли туберкулёз и завтра ложиться в стационар. Но до конца не знают, что в лёгких. Ждут ещё результаты анализов. Интересно услышать мнение других специалистов, не только по заболеваниям лёгких. Мнение врача не оспариваю, но хотелось бы узнать дополнительно какую-то информацию.

Возраст: 37

Хронические болезни: Миопия (плюс 6, 6.5), аллергия на пенициллинновую группу, непереносимость глюкозы.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Фтизиатр
Здравствуйте, если методом бронхоскопии подтверждён туберкулёз, то, вероятнее всего, выявлена туберкулезная палочка или изменения в бронхах, соответствующие туберкулезному процессу.
Если выявлена туберкулезная палочка, то кроме очагов в лёгких, есть и участки (пусть даже небольшие) деструкции, связанные с бронхом и, следовательно, выводом палочки наружу.
Может быть выявлены очаги или инфильтрация непосредственно на слизистой бронха, без выделения туберкулезной палочки.
И в том и в другом случае, это туберкулёз и лечить его надо в стационаре.
Что касается самих очагов. Они могут быть туберкулезные в стадии неполного уплотнения, что также подлежит курсу лечения.
Также может быть или туберкулома (которая подлежит курсу лечения) или доброкачественная опухоль гамартома (которая подлежит рентген наблюдению). В этом и хотят разобраться.
Принятый ответ
Фтизиатр
Людмила, Диаскин-тест при этом может быть отрицательный, если процесс неактивный (при туберкулеме), не туберкулёз вообще (при гамартоме). А также в начале болезни Диаскин-тест нередко отрицательный в результате угнетения иммунитета. Потом, в процессе лечения он становится положительным.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Здравствуйте. Если по результатам бронхоскопии или методом микроскопии обнаружили туберкулезную палочку, вы считаетесь выделителем и лечитесь в стационарных условиях до отрицательных результатов микроскопии, посевов и положительной динамике на КТ.
Затем можете продолжать лечение в амбулаторных условиях, обычно в течении 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Пульмонолог
Людмила , здравствуйте!
Если судить по Вашему рентгенологическому архиву ,то в июне 2023 года у Вас был на Флюрографии обнаружен один очаг во 1 - 2 сегментах левого лёгкого ,диаметром 9,4 мм.
А , по данным последней КТ лёгких от октября 2023 года к этому очагу прибавились ещё более мелкие очаги, то есть идёт отсев от основного очага .
Такой процесс характерен для Диссеменированного Туберкулёза лёгких и при подтверждении Туберкулёза по данным бронхоскопии ,Вам показано лечение в условиях противотуберкулезный стационара.
Без лечения- очаги начнут распространяться на второе лёгкое и процесс будет сложно остановить .
Диаскин тест - отрицательный у лиц со сниженным иммунитетом .
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Склероз у тети.
5 июля 2019
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Расшифровка флюрографии
26 января 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Голова болит
5 июля 2021
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головного мозга
7 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо