Гормонозаместительная терапия — вопрос №1617265

Question

Гормонозаместительная терапия — вопрос №1617265

Ирина, Москва

286 просмотров

13 октября 2023

Здравствуйте! Мне 50 лет. 5 лет назад удалили матку и шейку, в связи с множественной миомой. Никакие лекарства не прописывали. Яичники оставили. Дела каждый год УЗИ яичников, врач говорил, что они работают. В прошлом году осенью УЗИ уже показало, что яичники перестают работать. Врач назначил анализ гормонов (прикладываю). С анализов понятно , что приближается климакс. (Хотя наверное он уже давно был). Этот врач, сказала, что если нет матки свечи выписывать нет смысла (Овестин). Да, кстати, приливов нет, появилась только раздражительность жуткая и плаксивость. Общим ничего она мне не выписала. Но обратившись к другому гинекологу, он мне выписывает свечи овестин (2 раза в неделю) и климадинон 2 раза в день курсами по 3 месяца. Тут я попадаю к урологу с циститом. Цистит вылечила, но она удивилась почему мне гинекологи не прописали гормональную терапию. И прописала еще Эстрожель. Сказала, что пропейте и климадинон и свечи ставьте еще месяца 3 и можно переходить только на Эстрожель. Хотела узнать еще мнение врачей, почему такой разный подход у гинекологов. И правильная ли схема лечения.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

лечения

врач

узи яичника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, сухости нет. Цистит , да...первый раз за всю жизнь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда пока Овестин не нужен.
Что касается жалоб на раздражительность и плаксивость- их можно купировать приемом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, их может назначать акушер- гинеколог, но лучше невролог.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, какое ваше отношение к назначенного мне лечению? Климандинон, эстрожель?

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, но ведь в овестине есть эстроген. Разве это не нужно? Вы видели мои анализы?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, видела Ваши анализы.
Если у вас нет жалоб, характерных для дефицита эстрогенов, то показаний к назначению ЗГТ нет.
Какие это могут быть жалобы: для системной ЗГТ - приливы, повышенная потливость, боли в суставах (именно если есть связь с менопаузой), выпадение волос, нарушение работы сердца, мигрень без ауры (тоже возникшая резко в менопаузу); для местной (вагинальной) гормональной терапии - сухость, жжение, кровоточивость наружных половых органов, влагалища, боли при половом акте, которых ранее не было, частые циститы, жжение при мочеиспускании.

Если у Вас всего этого нет, не обязательно пить гормоны.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, т. Е цистит тоже может возникать из за менопаузы. Мне сказали, что это кишечная палочка туда попала

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Цистит может возникать по разным причинам. Может быть инфекционный, когда в бак посеве мочи высеивается инфекция (та же кишечная палочка или что- то другое), а бывает цистит менопаузальный. Т.е. симптомы цистита есть, а бак посев чистый.
Это относится к генитоуринарному синдрому.

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, скажите, пожалуйста , а может при цистите повышаться ферритин. И какой Вы считаете нормальный уровень витамина Д для моего возраста.?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, Ферритин при цистите легкого течения не повышается.
Но если Ферритин прям очень высокий(от 180-200 и выше), это может быть маркером какого- то воспаления в организме.

Норма Витамиа Д считается от 30, это не зависит от возраста. Но оптимальный уровень от 45 и выше.

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а разве цистит это не воспаление?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Да, безусловно это восполнение.
Но циститы обычно протекают в легкой или средней форме.
А Ферритин как белок острой фазы восполнения повышается при более серьезной патологии (например, обострении ревматоидного артрита, воспалении придатков и прочее), когда есть повышение температуры тела.

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, цистит у меня был как раз острой формы. Было жуткое состояние. Не могла уснуть, казалось сейчас мочевой пузырь сейчас лопнет, но писать было нечем. Дп и при мочеиспускание были боли

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Какой у Вас Ферритин?

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, 281

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Когда сдавали? В период обострения цистита? Цистит был с температурой?
Какие - то есть хронические заболевания? Проблемы с суставами?

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, недели через 2 где то после обострения. Никаких серьезных проблем со здоровьем нет, с
сосудами в том числе. Температуры вроде не было

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

А капельницы с железом не капали за последний месяц?

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, нет. и Бады с железом тоже не пила. Можете прокомментировать анализы. (особенно меня инетересует стероидный профиль слюны) . Прикреплю сейчас

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Все анализы крови в пределах нормы.
По поводу повышенного Ферритина проконсультируйтесь тогда у терапевта.

Стероидный профиль слюны - считаю оценку гормонов в слюне не очень информативной, информативнее смотреть гормоны в крови. Поэтому прокомментировать стероидный профиль слюны не могу)

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2023

Клиент

Юлия Олеговна, извините, но вы читали мой вопрос? Я разве писала про сухость? Нет. И какую шейку проверить, я же написала, что мне её удалили

Пожаловаться

Ирина, 16 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, скажите, пожалуйста , а может при цистите повышаться ферритин. И какой Вы считаете нормальный уровень витамина Д для моего возраста.?

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 18 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Уровень вит Д должен быть более 30, уровень ферритина более 45. При цистите уровень ферритина не повышается. Он повышается при приёме препаратов железа, вирусных заболеваниях, особенно ковиде и его разновидностей, а также при заболеваниях печени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В заключении маммографии:Bi-RADS 4а

1 ответ

16 июня 2023

Тамара

Вопрос закрыт

Нормализовать давление

3 ответа

15 декабря 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Нужна ли цервикометрия

1 ответ

14 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Шейка матки

4 ответа

30 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-13T17:13:43+03:00

Здравствуйте! Жалобы только на раздражительность и плаксивость?
Сухости наружных половых органов нет? Цистит был однократно?

Если у Вас до этого не было сухости, то и не было показаний назначать Овестин. Его не назначают просто, потому что наступила переменопауза или менопауза, его назначают только при наличии жалоб. Применение Овестина так же не зависит от наличия или отсутствия матки.

Accepted Answer · 2023-10-14T11:09:28+03:00

Здравствуйте. У Вас эстрогены в общем то в норме для постменопаузы. На данный момент показаний для Эстрожеля я у Вас не вижу. Овестин или Гинофлор Э с малой дозировкой на 3, иногда и более месяцев, для профилактики урогенитальной атрофиии и циститов , этого будет достаточно. Если применять Эстрожель, то еадо точно знать, что в молочной железе нет пролиферативных процессов, нет варикозного расширения вен