Диагноз СКВ сомнительный — вопрос №1623219

Question

Диагноз СКВ сомнительный — вопрос №1623219

Лидия

251 просмотр

16 октября 2023

Жалобы: 7 месяцев температура 37.0-37.4 в любое время суток, боль в коленных суставах, правом тазобедренном, ломота в теле, слабость, утомляемость. Появились симптомы после перенесённого ОРВИ, возможно Covid (тест не брали). Tbs, ВИЧ, сифилис-отрицательно. Лор-хронический тонзиллит -пролечен. Инфекционист -лямблиоз - пролечен. Эндокринолог, Нефролог, гематолог - норма. Ревматолог поставил диагноз СКВ на основании жалоб, повышенного АНФ и АТ к ДНК. Остальные анализы -норма (ОАК, коагулограмма, комплемент С3,С4, иммуноблот). Назначен плаквенил, терафлекс, курантил.
Другой ревматолог засомневался в диагнозе и попросил повторить АНФ и АТ к ДНК. Они оказались отрицательными. Возможно ли такое?
Основной вопрос -все-таки верен ли диагноз СКВ? Стоит ли продолжать лечение (плаквелин)? Что ещё обследовать, чтобы избавиться от удручающего состояния и температуры?

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

жалобы

повышенная анфа

плаквелина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Титр АНФ может меняться, так же как и уровень антител к ДНК.
2. СКВ это или нет давайте разбираться.
Скажите, по суставам какое обследование проходили? УЗИ, рентген? Суставы болят в покое или при нагрузке?
Сыпи нет? Волосы не выпадают? Пальцы на холоде не синеют? Температура на фоне приема парацетамола снижается? Температура начала повышаться резко?

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день.На коже все спокойно, высыпаний, пятен нет. На солнце (летом) реакции не было.Пальцы не белеют, не немеют. Волосы не выпадают. Температура на фоне приёма парацетамола, ибупрофена не снижается. Появление температуры было после ОРВИ. ОРВИ разрешилось, а температура не прошла. Терапевт выписал антибиотики -амоксициллин, затем супракс, затем левоксимед. Температура не прошла, показатели те же (37.0-37.4).
По суставам -делали мрт Кпс (результат прикреплён) - норма. Суставы болят при нагрузке (ходьба), при неловких движениях острая боль, в покое - онемение суставов.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы написали, что болят коленные и тазобедренный. Почему делали МРТ крестцово-подвздошных?
У эндокринолога были? Патология щитовидной железы, паращитовидных желез исключена? Флюорография, УЗИ органов малого таза, мазок сдавали? Маммография или УЗИ молочных желез? Консультация стоматолога?

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, МРТ КПС делали для исключения болезни Бехтерева. МРТ коленного сустава делала на фоне вывиха колена. Результат прикрепила. Рентген ТБС прикрепила.
Узи ЩЖ, гормоны ЩЖ -норма.
Мскт грудной клетки - без патологии.
Узи малого таза - варикозное расширение вен малого таза. Мазок на микрофлору, онкоцитологию - норма. Маммография - фиброаденома правой мол. железы без динамики с 2019 года. Мазок на хламидии - отрицательно.
Стоматолог - полость сканирована в июне 2023 года

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Посмотрела все обследования.
На данный момент диагноз СКВ сомнителен.
АНФ в норме, антитела к ДНК в норме.
Повышение АНФ могло быть ошибкой лаборатории. Также АНФ может повышаться после перенесенных вирусных инфекций.
У Вас температура постоянно повышена?
Также рекомендую выполнить ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, температура повышена постоянно 37.0-37.4.
ЭКГ -патологии не выявлено. Эхо-Кг - норма (результат прикрепила).

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ферритин, сывороточное железо сдавали?
Колоноскопия, ФЭГДС - выполняли?

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ферритин -норма (результат прикрепила)
Сыв. железо - не нашла, видимо не сдавала.
ФГДС -гастроптоз (результат прикрепила)
ФКС -норма (результат прикрепила)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, по гинекологии патологии нет? Цикл регулярный? Половые гормоны в норме?

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, цикл регулярный на фоне приёма КОК. Половые гормоны не сдавала, т.к. много лет принимала микродозированный КОК (Джес). После постановки диагноза СКВ врач отменила КОК. Это было в начале октября, т.е. после отмены КОК ещё не было менструации. Ранний климакс она тоже исключила, т.к. овуляторный запас (кажется такое определение) хороший.
Гинеколог ставит цервицит на протяжении последних нескольких лет. По ее мнению это последствия прижигания эрозии ш.м. (2003 год).

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вот сегодня за целый день какие были жалобы? Подробно.
И скажите, Вы чувствуете повышение Т или Вы ее просто измеряете?

Пожаловаться

Лидия, 16 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сегодня ломота в коленных суставах. Слабость. Жар в теле. Чувство усталости, особенно к вечеру. Температуру меряю утром (7.00) - 37.0.
В обеденное время - 37.1, вечером - 37.2. (Ревматолог рекомендовал измерять не менее 3-4 раз в день).
На фоне приёма плаквенила (сегодня 9 день приёма) пару раз за эти дни температура была 36.8.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, Вас клещ не кусал? Не было кольцевидных красных пятен на теле?

Пожаловаться

Лидия, 17 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, клещ не кусал. Брали анализы на клещевой энцефалит и боррлеоз. (Результаты прикрепила)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Сейчас нет данных за СКВ.
Плюс температура плохо снижается после приема парацетамола и ибупрофена. А значит это не воспалительная температура. АНФ и антитела к ДНК в норме.
Я бы советовала консультацию невролога с назначением антидепрессантов. И контроль эффективности. Если результата не будет, тогда проводить поиск дальше.

Пожаловаться

Лидия, 17 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите а что делать с плаквелином? Продолжать пить или отметить? Если отменять, то можно ли его резко прекратить пить или лучше постепенно?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Посмотрела все прикреплённые документы - впечатления об СКВ не складывается абсолютно.
Как давно была обследована щитовидная железа?
Посевы крови и мочи выполнялись?

Пожаловаться

Лидия, 17 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Посевы крови брали трехкратно из разных вен - микрофлора не выделена.
По посеву мочи первоначально были выделены энтерококки -пролечены. Контроль по Нечипоренко были повышены эритроциты. ОАМ - норма. Заключение нефролога приложила

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

В таком случае, нужна консультация невролога для исключения температуры центрального генеза. Данных за СКВ тут, к счастью, нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидку гипотериоз

1 ответ

13 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Подросток спит и худеет

2 ответа

1 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Глисты и их симптомы

2 ответа

15 января

Дмитрий

Вопрос закрыт

Обнаружили фиброаденому

3 ответа

8 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Осложнения при АСИТ

4 ответа

2 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос