Консультация педиатра /

Постоянные простуды, результаты анализа крови — вопрос №1627591

88 просмотров

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Ребёнок периодически болеет с начала августа с промежутками примерно в неделю (вроде бы идёт на поправку, но вновь заболевает). Сначала были сопли, потом гнойный отит на одно ухо, потом после выздоравления через неделю вновь температура и насморк, на данный момент опять температура 38. По результатам анализа крови обращают внимание только на гемоглобин, на вопросы по другим показателям ответа не дают. При каждом обращении и жалобах на насморк и температуру выписывается гриппферон, промывание и говорят "наверное, зубы лезут". Показатели, которые находятся не в пределах нормы (если верить таблице), такие (±) с самой первой сдачи крови (это примерно в 3 месяца, на данный момент ребёнку 8мес). Актуальные показатели по крови: MID% - относительное содержание клеток среднего размера 7,7 (норма 5-10); гематокрит 32 (норма 36-48); гемоглобин 105 (норма 110-165); гранулоциты (GRA%) 23,4 (норма 50-70); лейкоциты 11,1 (норма 3,5-10); лимфоциты (%) 68,9 (норма 20-40); СОЭ по Панченкову 3 (норма 2-55); тромбоциты (PLT) 361 (норма 180-320); эритроциты 4,51 (норма 3,5-5,5). Есть ли поводы для беспокойства? Почему гранулоциты значительно понижены, а лимфоциты, лейкоциты и тромбоциты повышены?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте

Прикрепите анализы на Яндекс диск и пришлите сюда ссылку
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Ссылка на результаты https://disk.yandex.ru/i/GIOFiZ0gJiMIGA
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
11
Мария
2023-10-20 12:10:11
20 октября 2023
Мария Расторгуева, 20 октября 2023
Здравствуйте
Анализ посмотрела
У вас по анализу :
Снижение гематокрита , гемоглобина есть , что говорит о анемии легкой степени тяжести .
Нужно сейчас лучше пропить препараты железа ( например Мальтофер) 2 капли на кг веса 1 месяц

Повышены лимфоциты - это означает вирусную инфекцию

Тромбоциты в норме

Какие жалобы на сегодня ?
Евгения
2023-10-20 12:10:53
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
На протяжении 6 месяцев ребёнок пил феррумлек, что помогло поднять гемоглобин с 84 до 111. Но после болезни гемоглобин понизился до 105. Педиатр назначила 1/2 таблетки фолиевой кислоты на 2 недели.
На данный момент из жалоб только температура 37-39.
Евгения
2023-10-20 12:10:57
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
И ещё ребёнок третий день тужится, но не может сходить в туалет.
Мария
2023-10-20 01:10:38
20 октября 2023
Мария Расторгуева, 20 октября 2023
Поняла вас .
Сейчас во всем разберемся .
Не переживайте .

По данному анализу : тромбоциты у вас не повышены , как раз они очень хорошие , у детишек норма до 500( на референсы не смотрите , они пишутся в основном для взрослых , для детишек нет норм в бланках )

Далее , по поводу сниженых гранулоцитов , повышенных лимфоцитов , и лейкоцитов .

Это указывает на вирусную инфекцию в организме , возможно что раньше не долечили и она до сих пор есть .
Бактериальной этиологии - нет , это уже замечательно. Антибиотик нам не потребуется .

Сейчас по лечению :
Пить больше жидкости 30-40 мл /кг

При повышение температуры выше 38,5:

Сбивать :
Парацетамол 10-15 мг /кг

Или

Ибупрофен 5-10 мг / кг

Принимать можно каждые 4-5 часов , так же чередовать между собой .

Ребёнок не горячий когда температура ? Или наоборот холодный ?

Далее , по поводу гемоглобина , вопрос такой : почему фолиевая кислота ?
Вы сдавали анализ на фолиевую и там был недостаток ? Потому что по крови анемия железодефицитная, именно нужно принимать железо , а не фолиевую кислоту .
Так как перестали принимать железо , гемоглобин упал , его нужно принимать минимум 3 месяца .

По поводу что тужится и не может сходить в туалет :

На каком вскармливание малыш ?
Если на ИВ то отсутствие стула до 5 дней не считается патологией
Если на ГВ то стул может отсутствовать до 7 дней .

Водичкой допаиваете ?
На животик выкладываете ?
Массаж животика делаете ?
Евгения
2023-10-20 03:10:48
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
При температуре ребёнок горячий.

По гемоглобину:
Фолиевую кислоту назначили потому, что феррумлек за 6 месяцев не очень помог. Ничего не сдавали дополнительно.

Ребёнку 8 месяцев. Он на ГВ + прикорм. Нового ничего не вводилось в это время. Воду пьёт хорошо. На живот не выложить, так как ребёнок уже стоит и передвигается у опоры. Лежать не заставить.


Мария
2023-10-20 03:10:35
20 октября 2023
Мария Расторгуева, 20 октября 2023
Когда ребеночек при температуре горячий , давайте жаропонижающие + применять можно физические методы охлаждения , то есть давать пить водичку комнатной температуры ( это важно ), можно брать полотенце смачивать его водой комнатной температуры ( главное чтоб не была холодная ) и обтирать все тело .

Чтобы нам разобраться с вашей проблемой по гемоглобину :
Давайте досдадим анализы , потом вы мне сюда пришлите результаты .
Сдать :
•фолиевую кислоту
•ферритин
•железо
Так как ферум лек вам мог просто не подойти , и нужно было сменить на другой препарат .
Фолиевую кислоту если она будет в норме давать не нужно ?

Напишите подробно что даете в прикорме ?
И допаиваете ли водой? Если да то сколько ?
Евгения
2023-10-20 03:10:30
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
Малыш ест безмолочные каши (гречка, овсяная, пшеничная, кукурузная, рис), овощи (кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, морковь, картофель), фрукты (слива, банан, груша, персик, нектарин), творожок, желток. В течении дня выпивает примерно 200-300мл воды.
Мария
2023-10-20 03:10:35
20 октября 2023
Мария Расторгуева, 20 октября 2023
Нужно подкорректировать рацион :
1) рисовую кашу давать как можно реже ( 1 раз в неделю ) так как рис крепит стул , давать больше овсянки из каш .
2) картофель так же снизить количество
3)Слива - прекрасно , можно употреблять ее , очень хорошо слабит стул , бананы ограничить , много не давать , все остальное допустимо в небольших количествах .
По поводу водочки , молодцы что пьете , это важно
Евгения
2023-10-20 03:10:48
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
И забыла про мясо (индейка, кролик, цыпленок, говядина)
Евгения
2023-10-20 03:10:15
20 октября 2023
Евгения, 20 октября 2023
Спасибо за совет, учту про картофель и бананы (рис кушает редко). Про водочку смешно, хоть и опечатка ?
Мария
2023-10-20 04:10:38
20 октября 2023
Мария Расторгуева, 20 октября 2023
Будьте здоровы ???❤️
Ой да , опечатка , не увидела ??
Похожие вопросы по теме
Насморк по ночам
сегодня, 04:09
750.00 р.
Альбина
Лейкоциты в моче у ребенка
сегодня, 03:23
700.00 р.
Алёна, Братск
Частый стул ребенок 4 месяца
сегодня, 02:23
700.00 р.
Дарья
Дыхание у малышки
сегодня, 00:53
700.00 р.
Ксения, Екатеринбург
Необходимость антибиотиков ребенку 3-х лет
сегодня, 00:27
800.00 р.
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Грипп А у ребенка 2 года
сегодня, 00:08
800.00 р.
Дарья
Маленький желтый синяк
сегодня, 00:01
699.00 р.
София
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда