Низкие нейтрофилы у ребенка (сыну 6 лет)
Здравствуйте! Очень переживаю за анализы сына (6 лет, вес 20,5 кг). Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты. Текущая ситуация (13 ноября): Ребенок болеет с прошлой недели, диагностирована ангина. С воскресенья (5 дней) принимает Амоксиклав (суспензия 400+57 мг/5 мл) по 5 мл 2 раза в день. Температура скачет, но в целом есть тенденция к снижению. Кашель, насморк. Температура вчера и сегодня 36.5 Результаты анализов от 12.11 (кровь из вены): • Лейкоциты: 2.62 (норма 4.86–13.38) • Нейтрофилы абс.: 0.34 (норма 1.54–8.29) • Нейтрофилы отн.: 13% (норма 22.4–69) • Лимфоциты отн.: 76% (норма 18.1–68.6) • Моноциты отн.: 10% • СРБ: 1.86 (норма <2.8) • СОЭ: 11 (норма 0-10). • Гемоглобин: 132, Гематокрит: 38.1 Результаты анализов от 03.07 (кровь из пальца): • Лейкоциты: 5.92 • Нейтрофилы абс.: 1.99 (норма 1.54–8.29) — были на нижней границе. • Важный факт: В начале июня (5-7 числа) сын болел (температура 37-37.5, головная боль), то есть анализ в июле сдавали примерно через 3-4 недели после болезни. 1. Насколько опасны текущие низкие показатели лейкоцитов и нейтрофилов (0.34)? 2. Нужно ли отменять или корректировать антибиотик? 3. Нужно ли сдавать какие-то дополнительные анализы после выздоровления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Судя по приложенному анализу крови и отсутствию четкого улучшения на 2-3 сутки приема антибиотика с большей вероятностью ребенок переносит вирусную инфекцию, с чем и связано падение нейтрофилов.
Стрептотест или оак не делали перед началом приема антибиотиков?
В большинстве случаев достаточно контроля оак через 10-14 дней после полного выздоровления. Нейтрофилы самостоятельно должны прийти в норму.
Спасибо за ответ. Стрептотест не делали. Врач скорой поставил ангину визуально, поэтому назначили Амоксиклав. Подскажите, пожалуйста, амоксиклав пропить еще 2 дня или нужна корректировка лечения ?
Так как у нас не было ни подтверждения ни опровержения бактериальной ангины, сейчас антибиотик уже не отменяем, принимаем полный курс.
Но высокая вероятность, что он был не нужен.
хочу добавить важный симптом. Сейчас ребенок лег спать, и у него начался сильный приступ кашля, он буквально задыхается от него, не может уснуть.
Кашель преимущественно сухой.
Мы со вчерашнего дня делаем ингаляции с Пульмикортом (0,25 мг + 2 мл физраствора) 2 раза в день, но ночью кашель все равно мучал.
В таких случаях для снятия приступа дозировка пульмикорта низкая, делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и прополоскать рот водой или дать попить.
Можно еще уточнить, до сегодняшнего дня давали синекод (по 25 капель) . Он явно сыну не помогает. Можно ли перейти на гирбеон с подорожником (для сухого кашля) ?
Противокашлевые препараты и муколитики в большинстве случаев вообще не оправданы в таких случаях
Добрый вечер
По описанию общего анализа крови можно предположить признаки вирусной инфекции.
Такие изменеия крови возможны на фоне инфекции.
В таком случае после лечение рекомендуется повторить общий анализ крови примерно через 10-14 дней.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как диагностировалась ангина? Стрептатест проводили? Какие были симптомы? Налет на миндалинах? Увеличенные лимфоузлы?
По анализу крови:
-Снижены лейкоциты, признак вирусной инфекции.
-Норме соэ до 15.
-СРБ в норме.
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме.
-После 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот. И идет снижение нейтрофилов. Признак вирусной инфекции.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные.
Убедительных данных за бактериальную инфекцию по анализу крови нет. По данному анализу признаки вирусной инфекции. Рекомендуется контроль анализов через 2-4 недели после выздоровления.
Спасибо ! Стрептатест не делали. Врач скорой помощи диагностировал ангину визуально, поэтому назначили антибиотик :( До этого ни разу антибиотик не пили.
Хочу добавить важный симптом. Ребенок сейчас ложится спать, и у него начинается сильный приступ кашля, он буквально задыхается от него. Кашель преимущественно сухой. Мы делаем ингаляции с Пульмикортом (0,25 мг + 2 мл физраствора) 2 раза в день, но ночью кашель все равно мучает.
Подскажите, пожалуйста:
Что можно дать от этого кашля? Мы купили Гербион с подорожником, можно ли его давать при таком кашле?
Скажите, пожалуйста, а как носик?
Кашель лающий? Голос у ребенка осипший?
Нос сильно заложен, дышит в основном ртом. Капаем Називин , потом промываем. Три дня промывали долфин системой и вот со вчерашнего дня выделения стали более менее прозрачные. С воскресенья по 12.11 (5 дней) еще капали после промывания Полидексу. Без називина сейчас нос практически не дышит.
Голос обычный, не осипший, кашель удушающий , сильно закашливается
Кашель усиливается только в положении лежа?
Нет. В течении дня тоже сильный кашель. До сегодняшнего дня давали синекод (по назначению врача), сейчас хочу перейти на гербион с подорожником, так как синекод явно не помогает
В подобной ситуации рекомендуется:
-Обильное теплое питье 40 мг на кг
-Обеспечить свежий и увлажненный воздух (40-60%).
-Промывание физраствором или аквалором. Если есть отек и/или заложенность носика, то перед промыванием минут за 5-10 рекомендуется закапать сосудосуживающие капли но не более 3 раз в день и не более 5-7 дней. После промывания при необходимости можно высморкаться.
-Спать с приподнятым головным концом кровати
-Вибрационный массаж (дренажный).
-При длительном насморке или отсутствии улучшений консультация лора.
По поводу кашля рекомендуется очный осмотр врача с проведением аускультация легких.
Так же по поводу гербиона, рекомендуется перед ним очный осмотр врача.
В данный момент пульмикорт 0.25 для снятия приступа кашля недостаточная дозировка. В подобных ситуациях рекомендуется увеличить, 0.5 мг пульмикорта + 2 мл физраствора, 2 раза в день 3-5 дней.
После ингаляций умыть лицо и прополоскать рот.
Если ночью от приступа кашля ничего не помогает, рекомендуется вызвать СМП.
Важно так же обеспечить доступ свежего и увлажненного воздуха 40-60%.
Если кашель лучше не будет, рекомендуется обследоваться на микоплазменную, хламидийную пневмонию, коклюш/паракоклюш.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 14 ответов
- 19 Января 12 ответов
- 22 Октября 202512 ответов
- 16 Сентября 202512 ответов
- 1 Августа 20258 ответов
- 3 Июня 20255 ответов
- 22 Мая 202515 ответов
- 8 Декабря 20245 ответов
- 21 Марта 20247 ответов
- 26 Октября 202322 ответа