Что вас беспокоит?
Боли в животе при НЯК
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли резко прогрессировать НЯК (в течение 1,5 месяцев)? В конце августа была экстренная госпитализация по поводу кишечного кровотечения. По результатам колоноскопии - левосторонний НЯК (результаты биопсии подтвердили диагноз). Особых болей к тому времени не было, только немного слева в районе кишечника. Состояние несколько стабилизировалось при выписке. Назначили кроме прочего месалазин и Преднизолон (не пошёл категорически). При приеме месалазина (Пентаса в гранулах, таблетки не могу глотать - давлюсь) очень донимала тошнота. Почти сразу после выписки заболела чем-то простудно-вирусным с температурой. Очень плохо себя чувствовала и Пентасу не принимала. После выздоровления появился просто зверский аппетит и вплоть до начала октября состояние кишечника было приличным относительно эпизодов обострения, конечно. Питание соответствовало прописанной диете (я уже 3 года мучаюсь с кишечником и вообще забыла, что такое обычная нормальная еда, хотя питание всегда было полудиетическим). Единственное, позволила себе больше белого хлеба (сухого) и печенье, когда очень хотелось есть. Но радовалась недолго. Была на приеме у гастроэнтеролога 25.09.2023. Из назначений - Салофальк или Пентаса, Дюспаталин (пью его уже больше полугода и без него совсем не могу) и суспензия ректальная Салофальк (проблемы с введением из-за геморроя). Преднизолон отменила (боль и жжение в желудке и выше, подъем температуры). По состоянию на тот момент: кровь немного, слизи почти не было. При пальпации живота было немного больно справа, слева совсем не больно, хотя живот слева побаливал. Стул в основном ежедневно или через день в виде крупных шариков понемногу до 3х раз в день. Но в начале октября было 2 эпизода, когда эти шарики выходили интенсивно (по количеству). И снова обострение - кровь и слизь (пока до 5-6 раз в сутки) с предварительными тенезмами. Так происходит каждый раз перед обострением. Пытаюсь всё же пить Пентасу, тошнота от препарата вроде перестала беспокоить, но в животе - ураган. И кроме левой стороны (в районе селезеночного изгиба и ниже теперь болит почти симметрично справа, выше аппендикса и становится хуже). Плюс колика со стороны желчного пузыря (ДЖВП). Но ведь ниже она, наверное не может отдавать? Запись к гастроэнтерологу, у которого наблюдаюсь, возможна только через месяц. Может ли за 1,5 месяца прогрессировать ЯК до тотального поражения, раз болит теперь и слева, и справа? Подскажите, пожалуйста, что можно скорректировать? Может ли месалазин вызывать боли? Метеоризм на фоне приема ужасный. Боюсь, что снова дойдет до госпитализации. Тогда снова делать колоноскопию? Может ли справа быть скопление каловых масс, которые потом так массово выходят? Или готовиться к аппендициту помимо прочего (справа было немного больно нажимать ещё 25 сентября на приёме у гастроэнтеролога)? У меня сейчас и из дома выйти проблема из-за особенностей стула. Гастроскопию делали в декабре прошлого года во время госпитализации с анемией. По результатам был эрозивный гастрит в фазе обострения. Назначали рабепразол (сейчас его тоже пью вместо омепразола). По УЗИ органов брюшной полости тогда особых проблем не выявили. Извините, очень много написано, но я совершенно вымотана этим заболеванием и бесконечными таблетками. Ото всего плохо. Из еды уже одна овсянка на воде осталась и печёные яблоки, мягкий творог, сыр, паровая рыба и пюре, лёгкий суп из индейки, ломтик подсушенного белого хлеба ежедневно - это всё. Сейчас ещё и месячные начались, что усугубляет состояние. Но боли не от них точно. Прилагаю выписку из больницы. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, не сдавали анализы на иммуноглобулин Е, антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе? На аллергию/аллергоз, непереносимость глютена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
К сожалению, никто не знает, как данное заболевание будет прогрессировать.
Но вы справоцировали отрицательную динамику отменой препарата. Данный препарат отменять нельзя, надо пропивать курсом. То, что вы заболели вирусной инфекцией тоже усугубило течение.
С учетом того, что Преднизолон вам не подошёл, а на фоне приема пентассы неприятные ощущения и дискомфорт-правильным решением будет госпитализация в стационар, повторная колоноскопия(можно под внутривенной седацией) и там подбор препаратов.
Может случиться так, что вам будет показана терапия биологическими препаратами, например, ремикейд или энтивио или стелара
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прогрессирование может быть , у всех бывает все по разному .
Учитывая ваш анамнез , не корректно онлайн корректировать лечение , если к гастроэнтерологу нет возможности попасть сейчас , то необходимо обратится к терапевту для очного осмотра и решение вопроса об организации осмотра гастроэнтеролога в ближайшее время .
На данный момент для купирования болевого синдром пиодермия принимать бускопан по 1 табл 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
НЯК может прогрессировать быстро, но что именно болит у Вас, можно узнать точно только после обследования. Получается, что на данный момент у Вас нет препарата для основной терапии, поэтому заболевание обострилось.
Оптимальный вариант - это обращение на очный прием для решения вопроса обследования и госпитализации. В стационаре снимут обострение, подберут препарат и его дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202085 ответов
- 23 Августа 202313 ответов
- 29 Августа 20231 ответ
- 31 Марта 20245 ответов