Консультация гастроэнтеролога /

Болит живот слева под рёбрами. — вопрос №1630779

117 просмотров

Всем здравствуйте 👋
Сдавала анализы, по результатам которых повышенными до 37 оказались показатели алт и аст (норма 31), билирубин на грани нормы верхней границы (21).
Беспокоят боли под рёбрами слева и ниже. Пошла делать узи ОБП. Результаты:
Изменения печени по типу гепатостеатозв 1 ст., поджелудочной железы по типу липоматоза, сладж и эховзвесь в просвете желчного пузыря.
Как я поняла нужно чем-то разжижать желчь....
Когда я показала место где возникает периодически боль слева, врач-узист сказала что это ободочная кишка,которую посмотрела и увидела явления метеоризма.
Делала гастероскопию в апреле-поверхностный гастрит без обострения.
Подскажите, какое лечение начать?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Общепринятой нормой для АЛТ и АСТ считается диапазон 0-40,Ваш показатель укладывается в эти значения. Даже с учётом того рефференса, который указан в Вашем бланке, показатель повышен минимально. Изменения по УЗИ и биохимии связаны с метаболическим синдромом, особенно актуально это явление у людей с лишним весом. То есть ферменты могут повышаться на фоне стеатоза. Таблеток от стеатоза (отложения жировой ткани в гепатоцитах) не существует, первостепенно увеличить физическую активность, нормализовать массу тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Все показатели придут в норму. Ваш показатель билирубина в норме.
Касательно взвеси в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. Естественно все препараты только после очной консультации с врачом.

Так же рекомендую дообследоваться со стороны кишечника (боли вероятнее всего возникают именно на фоне проблем с этим органом). Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Какой ваш рост и вес ? Стул какого Характера ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
Рост 167,вес 77. В последние 2 года сидя в декрете поправилась сильно...
По поводу стула-запоров не бывает,обычно нормальный,но в последние дня 2 немного жидкостей, при этом перед походом в туалет дискомфорт в животе (чувствуется что будет понос).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Температура тела в норме ? В семье все здоровы ?
Клиент
Екатерина Андреевна, да,с температурой всё в порядке и у меня, и у всей семьи
Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотрите повышение трансаминаз как у вас это на фоне погрешности в питание и на фоне избыточной массы тела . Лечение в данном случае это только соблюдения питания и нормализации массы тела.
Касаемо взвеси в желчном пузыре действительно нужно принимать препараты для нормализации желчи - урсосан 10 мг на кг массы тела . Расчет начинается 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , после этого 250 мг в обед и на ночь 500 мг 2 месяца - после этого контроль узи .
Урсосан принимать параллельно с дюспаталином по 1 табл 2 раза в день 4 недели .

Но учитывая нарушение стула , нужно за стулом понаблюдать . Препарат урсосан при нарушение стула не принимать , так как он тоже обладает послабляющим действием . Посмотрите пару дней , если стул так и не нормализуется , то сначала разобраться с кишечником , потом уже пить урсосан .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Печеночные показатели повышены незначительно. Учитывая застой желчи в желчном пузыре рекомендую Урсодезоксихолевую кислоту 500мг по 1 \2 табл на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кислота в косточке черешни
3 часа назад
749.00 р.
Елена
Повышенная амилаза
3 часа назад
700.00 р.
Надежда
Атрофический гастрит
4 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Съела просроченную моцареллу, беременность
5 часов назад
699.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Непереносимость лактозы у подростка
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина