Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1630779

Что вас беспокоит?

Болит живот слева под рёбрами.

Всем здравствуйте 👋 Сдавала анализы, по результатам которых повышенными до 37 оказались показатели алт и аст (норма 31), билирубин на грани нормы верхней границы (21). Беспокоят боли под рёбрами слева и ниже. Пошла делать узи ОБП. Результаты: Изменения печени по типу гепатостеатозв 1 ст., поджелудочной железы по типу липоматоза, сладж и эховзвесь в просвете желчного пузыря. Как я поняла нужно чем-то разжижать желчь.... Когда я показала место где возникает периодически боль слева, врач-узист сказала что это ободочная кишка,которую посмотрела и увидела явления метеоризма. Делала гастероскопию в апреле-поверхностный гастрит без обострения. Подскажите, какое лечение начать?

35 лет
20 Октября 2023·Просмотров: 135·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте! Общепринятой нормой для АЛТ и АСТ считается диапазон 0-40,Ваш показатель укладывается в эти значения. Даже с учётом того рефференса, который указан в Вашем бланке, показатель повышен минимально. Изменения по УЗИ и биохимии связаны с метаболическим синдромом, особенно актуально это явление у людей с лишним весом. То есть ферменты могут повышаться на фоне стеатоза. Таблеток от стеатоза (отложения жировой ткани в гепатоцитах) не существует, первостепенно увеличить физическую активность, нормализовать массу тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Все показатели придут в норму. Ваш показатель билирубина в норме.
Касательно взвеси в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. Естественно все препараты только после очной консультации с врачом.

Так же рекомендую дообследоваться со стороны кишечника (боли вероятнее всего возникают именно на фоне проблем с этим органом). Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Какой ваш рост и вес ? Стул какого Характера ?

Екатерина Андреевна, здравствуйте!
Рост 167,вес 77. В последние 2 года сидя в декрете поправилась сильно...
По поводу стула-запоров не бывает,обычно нормальный,но в последние дня 2 немного жидкостей, при этом перед походом в туалет дискомфорт в животе (чувствуется что будет понос).

Температура тела в норме ? В семье все здоровы ?

Екатерина Андреевна, да,с температурой всё в порядке и у меня, и у всей семьи

Смотрите повышение трансаминаз как у вас это на фоне погрешности в питание и на фоне избыточной массы тела . Лечение в данном случае это только соблюдения питания и нормализации массы тела.
Касаемо взвеси в желчном пузыре действительно нужно принимать препараты для нормализации желчи - урсосан 10 мг на кг массы тела . Расчет начинается 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , после этого 250 мг в обед и на ночь 500 мг 2 месяца - после этого контроль узи .
Урсосан принимать параллельно с дюспаталином по 1 табл 2 раза в день 4 недели .

Но учитывая нарушение стула , нужно за стулом понаблюдать . Препарат урсосан при нарушение стула не принимать , так как он тоже обладает послабляющим действием . Посмотрите пару дней , если стул так и не нормализуется , то сначала разобраться с кишечником , потом уже пить урсосан .

Принятый ответ

Здравствуйте! Печеночные показатели повышены незначительно. Учитывая застой желчи в желчном пузыре рекомендую Урсодезоксихолевую кислоту 500мг по 1 \2 табл на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.