Что вас беспокоит?
Боль в правой ноге при ходьбе, в 2014 году была операция по удалению грыжи L5 - S1
Добрый день, в 2014 году у меня начала болеть правая нога всё сильнее и сильнее , в итоге из-за сильных болей в ноге, а потом и во всём позвоночнике и искривления позвоночника , на фоне этих болей, мне была сделана операция в НМХЦ им. Пирогова по удалению грыжи L5-S1. После операции я сразу почувствовала себя отлично, боль ушла. И вот в этом году после разборки сарая на даче в начале лета у меня начала немного болеть правая нога, потом сильнее, после длительной ходьбы боль уходила, чтобы попасть к неврологу в бесплатную поликлинику по месту жительства нужно очень долго ждать и не факт, что удастся попасть, поэтому я проконсультировалась у 3-х неврологов, прошла рекомендованное лечение и отходила 11 занятий в центре у Бубновского под контролем врача невролога, ещё одно занятие осталось, также в центре Бубновского мне делали магнитотерапию и плазмолифтинг - 3 укола, остался ещё 1. В итоге у меня не проходят боли при ходьбе - я выхожу на улицу и через 10 минут примерно у меня начинается боль в правой ноге, которая становится всё сильнее, когда я жду утром транспорт стоять тоже долго не могу - начинает болеть нога, сижу нормально, иногда есть чувство дискомфорта, когда сплю тоже есть чувство дискомфорта. Двое неврологов и невролог из центра Бубновского порекомендовали проконсультироваться у нейрохирурга. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции и что для этого нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а вы делали повторно МРТ? Когда последний раз? Прикрепите обследование
Татьяна Владимировна, да, делала в сентябре 2023, приложила
У вас протрузии сдавливают правые корешки. Вы пробовали принимать препарат габапентин?
Татьяна Владимировна, спасибо вам за ответ, нет такой препарат я не принимала. Пропила аэртал, как рекомендовали + омепразол, уколы мильгаммы и таблетки мильгамы. Блокады не делала, т.к. 10 лет назад они мне не помогали и все неврологи у которых я консультировалась , кроме одного сказали, что не нужно, лфк - я прошла один курс у Бубновского + у них же делала магнитотерапию и уколы плазмолифтинга. Мне сказали, что нужно долго заниматься, чтобы укрепить мышечный корсет, но обещали уменьшение грыжи. а проблема больше в разросшихся костях позвоночного сустава, как мне объяснили , они сдавливают нервные окончания и с этим они ничего сделать не смогут. Может ли помочь мануальный терапевт или плаванье ?
Я думаю больше поможет плавание, плюс нужно начать принимать габапентин или антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин- используют при хроническом долевом синдроме). Но все эти препараты по рецепту
По описанию всё таки протрузии влияют на нервные корешки, а не разросшиеся суставы.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. А чем могут помочь антидепрессанты ? Их нужно принимать постоянно?
Они помогают справиться с хроническим болевым синдромом, также помогут справиться с тревогой, страхом, симптомами депрессии, если такое есть. Дело в том, что если не помогает лечение, тогда их подключаем. Принимаются длительно
Татьяна Владимировна, спасибо Вам за ответ, плаванье буду пробовать, а ходить при боли много можно или не рекомендуется? Занятия у Бубнвского мне понравились, я прошла один курс, общее состояние стало лучше, мне не хватало движения и разнообразия, но для меня слишком дорого ходить туда постоянно. Может помочь мануальный терапевт ? У Бубновского мне сказали, что нужно полгода каждый месяц делать уколы плазмолифтинга, это поможет или бесполезно? Антидепрессанты принимать не хочу, т.к. думаю, что их нужно принимать только в случаях крайней необходимости когда человек не может справится со своими психологическими проблемами самостоятельно , а у меня боль в ноге, как я понимаю от слабо развитых мышц, которые и являются причиной такого состояния организма чисто от недостатка движения , только парадоксом является то, что у тренированных людей возникают такие же проблемы
Ходить можно долго, главное, не через боль, до тех пор пока организму комфортно. Мануальный терапевт это кратковременный эффект. Лучше укреплять мышцы, вы правильно говорите.
Здравствуйте. По МРТ 2 протрузии большие, давят на корешки , ещё есть ретролистез это смещение позвонка, оно лечится только зирургмчески, но с таким смещением обычно не оперируют.
Варианты такие: блокады с дипроспаном или габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная. Или дулоксетин 60-120 мг, начиная с 30 мг, приём от 6 месяцев.
Если ничего из этого не принесёт результата, то однозначно операция.
Маргарита Алексеевна, спасибо вам за ответ. Блокаду делала 10 лет назад и мне совсем не помогло, хотелось бы кардинально решить проблему.
Смотря с чем делали блокаду, насколько хорош доктор был, тут много нюансов. В любом случае варианты консервативного лечения перечислены выше, при неэффективности операция.
Маргарита Алексеевна, спасибо Вам за ответ
Здравствуйте! По снимкам от 2014 г. которые вы загрузили грыжи есть, по описанию от 2023г. их нет, протрузии сдавливают корешки! Рекомендую провести курс массажа, регулярно лфк(упражнения при остеохондрозе поясничного отдела)! Если все таки эффекта не будет в течении 1 мес. Рекомендую очно с диском к нейрохирургу!
Уча Зурабович, спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, может ли плаванье заменить ЛФК или нужно заниматься именно у Бубновского или в каком-нибудь центре с инструктором или просто делать зарядку самостоятельно? Массаж это мануальный терапевт или нет? У меня боли при ходьбе. Как быть в этом случае - меньше ходить или наоборот стараться не обращать внимания на боль и ходить больше. В начале у меня возникали боли по утрам когда я ждала транспорт и при ходьбе, потом я расхаживалась и боль проходила, а сейчас она бывает не только по утрам, но именно при ходьбе и начинается минут через 15 примерно и становится сильнее, если сесть постепенно становится лучше.
Лфк рекомендую выполнять регулярно, в интернете введите упражнения при остеохондрозе поясничного отдела! Выполняйте самостоятельно дома, через день, по 20-30 минут! Плавание как дополнение!
Уча Зурабович, спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
Основной Ваш вопрос , это : НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ИЛИ МОЖНО ОБОЙТИСЬ БЕЗ НЕЁ ?
При дегенеративных изменениях в позвоночнике почти всегда поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно ! Давайте теперь посмотрим в Вашем заключении МРТ таковые имеются или нет !
У Вас по прикрепленному результату МРТ (01.09.23.) ситуация такова :
- в тексте описания МРТ доктор отмечает СУЖЕНИЕ ПРАВОГО КОРЕШКОВОГО КАНАЛА СПРАВА на уровне
второго -третьего поясничных позвонков!;
- ТАКОЕ ЖЕ СУЖЕНИЕ СПРАВА , НО БОЛЕЕ ЗНАЧИМОЕ он видит и пониже , на уровне третьего - четвёртого позвонков ;
- а еще ниже , на уровне четвертого - пятого позвонков он фиксирует уже СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА , причём сужение значимое (9 мм), т. е. речь идёт об АБСОЛЮТНОМ СТЕНОЗЕ КАНАЛА !
Странно то , что доктор всё это описывает в текстовой части заключения , но по видимому допускает оплошность и не выводит он их в заключение ! Стенозы (сужения ) и корешковых каналов и позвоночного канала должны выводиться в заключение , т.к. они важнее , по ним нужно определять , - оперировать Вас или нет !
Итак , то , что с начала лета (4 месяца !) перепробовали всё и заметного улучшения нет, правая нога так и болит , и то , что по МРТ как раз сужены у Вас каналы справа для прохождения корешков от второго до четвёртого позвонков склоняет чашу весов в сторону необходимости операции !
Как правило , в таких случаях проводят еще ЭНМГ (Электронейромиография), которая позволяет подтвердить (или не подтвердить ) , что причиной проблемы является сдавленность корешков !
Именно потому Вам будет правильнее провести ЭНМГ и с её заключением и заключением МРТ обратиться к нейрохирургу , который взвесит все имеющиеся данные и примет решение !
Что будет , если Выяснится , что точно , проблема связана с сдавлением корешков и не делать операцию ?
В этом случае сохраняется опасность того , что иннервирующиеся теми корешками мышцы начнут гипотрофироваться (как в народе говорят , - начнут постепенно высыхать ) !
Рекомендую Вам доделывать обследование (ЭНМГ), обратиться к нейрохирургу и соглашаться с любым его решением : операция , так операция , а нет , - так нет !
Это всё , что могу объективно написать о Вашей
проблеме , а не просто стараться успокоить Вас , написать, что всё будет хорошо , ничего делать не нужно ! ч
Желаю Вам здоровья и удачи !
Яков Ашотович, спасибо большое Вам за подробный ответ, завтра надеюсь попасть к нейрохирургу очно. Хотелось бы, конечно, избежать операции, ну, как Бог даст...буду надеяться ...
Добрый день! По описанию свежего МРТ имеется правосторонняя грыжа L4-L5, сдавливающая дуральный мешок и корешки. Рекомендую обратиться к диском на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса об операции.
Дмитрий Валерьевич, спасибо Вам за ответ, завтра надеюсь попасть к нейрохирургу на приём.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202014 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ