Сложность в диагностировании: ставят под вопрос дерматополимиозит или СКВ — вопрос №1634244
В весной текущего года появилось жжение в волосистой части головы, затем пошли эритематозивные высыпания на лице, скулах, спинке нос. Месяц назад проявилась эритема Готторна на тыле кистей (область ЗПС). Аллерголог исключил аллергический характер заболевания (пробы отрицательные), отправил к дерматологу. Дерматолог предполагал что - розацея (была сделана биопсия с результатом Розацеа), но после пересмотра поставили под сомнения СКВ или дерматополимиозит неуточненный. Далее доп обследование: биохим крови АЛТ, АСТ, ЩФ - норм, креатинкиназа: 798 LDH:192. В общеклиническом анализе крови все в норме за исключением эозонофилов: 13 (абсолютное 0,64). СОЭ-2.
Инфекционист: анализы на инвазии - отрицательные.
результат ЭНМГ (2 большеберцовых и четырёхглавой мышцах): отмечается небурная спонтанная активность в виде ПФ, ПОВ во всех мышцах и 1 потенциал фасцикуляции в передней большеберцовой. Увеличение длительность и амплитуда ПДЕ, полифазия.
Маркеры аутоиммунных заболеваний: антитела к двухспиральной ДНК (dsDNA):3,5 Антитела к Sm агенту (качественное определение) - не обнаружено, Титр АНФ на HEp-2-клетках, IgG: 1:10240, Ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4)
Антитела к Jo-1 обнаружены "1+" низкое содержание аутоантител к специфическому антигену.
Антитела к PM-Scl обнаружены "2+" среднее содержание аутоантител к специфическому антигену
Антитела к RNP/Sm обнаружены "+/-" пограничный результат
Появилась слабость мышц (такое ощущения что пробежал марафон) но дыхание норм. Два разных врача не могут определиться с диагнозом (оба ревматологи). Один говорит о дерматополимиозите, рекомендовал госпитализацию и прием преднизолона и раз в неделю укол метотрексата. Другой говорит что возможно красная волчанка и то не точно и не рекомендует терапию первого. В связи с этим вопрос о постановки диагноза: какие еще нужны анализы для уточнения диагноза и начала лечения?
Возраст: 43
Хронические болезни: под вопросом эозинофилияНа сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!