Опухли суставы и болят — вопрос №3139561

Question

Опухли суставы и болят — вопрос №3139561

Елена, Санкт-Петербург

58 просмотров

17 апреля 2025

Здравствуйте дорогие врачи. Помогите пожалуйста разобраться, что со мной.
У меня сильно опухло несколько пальцев на руках и ногах , сгибаются не полностью, сильно болят . так же болит все с задней стороны шеи и болит поясница. Запястье тоже опухло сильно и болит, не могу в руку ничего взять.
Все анализы и клинический и биохимия все в норме.
Повышен только Гамма-глутамилтрасферазы (гамма-ГТ) 139.
Что со мной? Почему в анализах нет никаких признаков воспаления?
Мне ходить очень больно. И на пальцах ног присутствуют узелки разных размеров . узелки не болят кроме одного, который сильно болит при касании.
Еще ощущается какое то как бы жжение . А ступням в обуви вообще невыносимо больно.

Возраст: 51

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, хр. Пиелонефрит, хр. Цистит, Б. Астма, Эмфизема легких, ХОБЛ, Ревматоидный артрит. Артроз, Распространённый остеохондроз позвоночника.

сильно опухло и болят

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голеностоп

2 ответа

вчера, 16:19

699.00 р.

Руслан, Екатеринбург

Опухли коленные суставы

2 ответа

вчера, 14:52

700.00 р.

Ольга

Синеют подошвы ступней когда сидя ставиш ноги на пол.

1 ответ

вчера, 14:24

800.00 р.

Сергей

Петехии на коже

1 ответ

вчера, 18:27

1099.00 р.

Марина, Ставрополь

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Реакция после акласты

1 ответ

9 часов назад

Наталья

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назаренко Арина Игоревна, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T08:32:22+03:00

Здравствуйте.
Сковлько по времени длится скованность в кистях?
Как давно появились эти симптомы?
Боль в пояснице отдает в ягодицы, есть ли скованность?
Боль в пояснице больше про нагрузке или в покое?
Боль в пояснице проходит после нагрузки или усиливается?
Прикрепите, пожалуйста, все анализы которые сдали накануне.
Прикрепите, пожалуйста, фото кистей и стоп сверху ладонями на прямой поверхности

Елена, 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T15:39:35+03:00

Арина Игоревна, здравствуйте. РА установили в 2022 году , РФ -147, АССП -252.
Но первые проявления начались в 2014 году.
В последнее время принимаю Метотрексат 17.5 мг. Найз , Урсосан, кальций,. Скованность есть по утрам что то расхаживается за 30 минут , что то за час, что то в течении дня то есть , то нет.
К вечеру ужасные боли, не могу даже ходить. И руки сильно отекают. Поясница болит именно в это обострение и шея, а так весь позвоночник периодически. Колено опухло.

Назаренко Арина Игоревна, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T15:51:26+03:00

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 17 апреля

Ревматолог

Как давно Вы принимаете метотрексат? И как давно на такой дозировке? Прикрепите пожалуйста актуальные анализы ОАК и биохимического анализа крови?

Елена, 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T16:52:45+03:00

Арина Игоревна, Метотрексат принимаю с конца 2022 года . дозировка постоянно менялась, то повышали то снижали из за плохих показателей АСТ и АЛТ. Была дозировка и 20 мг, но показатели АСТ и АЛТ повышались и опять снижали.

Елена, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T16:53:41+03:00

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Арина Игоревна, анализы прикрепила от 15.04.2025.

Назаренко Арина Игоревна, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T19:16:11+03:00

Вижу. Да, высокие показатели СРБ и выраженный полиартрит говорит о высокой активности РА.
Здесь нужно добавлять гормональную терапию (преднизолон, метипред) для снижения активности и конечно корректировать базисную терапию. Поскольку прежние дозировки не держат низкую активность.
Либо снова увеличивать дозировку метотрексата до 25 мг в неделю. И только если повышение печеночных ферментов достигает более 3 норм и выше, тогда заменяем на другой базисный препарат.
Либо сразу менять (например, лефлуномид)

Елена, 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T20:00:13+03:00

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Арина Игоревна, на араву аллергия, сульфасалазин не помог вообще, поаквенил тоже ноль эффекта.

Елена, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T20:03:08+03:00

Арина Игоревна, Скажите пожалуйста , все что со мной творится, это значит все же проявление ревматоидного артрита, да? Это не может быть что то другое? Артроз например?

Назаренко Арина Игоревна, 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T22:05:00+03:00

Нет, это проявления высокой активности РА.
При неэффективности/непереносимости базисных препаратов, которые Вы перечислили, решается вопрос о назначении ГИБП. Но это уже на уровне ревматологического отделения стационара

Елена, 9 часов назад · Answer 10 · 2025-04-18T21:53:12+03:00

Пожаловаться

Елена, 9 часов назад

Клиент

Арина Игоревна, у меня еще онкология ЩЗ.
Скажите пожалуйста с таким диагнозом можно лечение ги?

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T09:22:27+03:00

Добрый день.
1. Вы пишите, что у вас есть ревматоидный артрит? Когда он был установлен? Что получали по нему?
2. Прикрепите фото стоп (сверху) и кистей (ладони на столе).
3. Узелки у вас где именно? Насколько они плотные при прощупывании? Вскрывались ли они когда-либо?
4. Боли в пояснице больше в покое силы, лёжа или больше при нагрузках? Травмы были, переломы позвоночника?
5. Напишите рост и вес
6. Что получаете из постоянной терапии, перечислите с дозами.
7. Помимо боли в суставах, скованности, высыпания есть? Не беспокоит сухость во рту, глазах?
8. Прикрепите всё анализы, которые есть, чтобы их интерпретировать объективно.
Если снимки делали, то тоже прикрепите.

Елена, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T13:07:28+03:00

Вера Владимировна, здравствуйте. РА установили в 2022 году , РФ -147, АССП -252.
Но первые проявления начались в 2014 году.
В последнее время принимаю Метотрексат 17.5 мг. Найз , Урсосан, кальций,. Скованность есть по утрам что то расхаживается за 30 минут , что то за час, что то в течении дня то есть , то нет.
К вечеру ужасные боли, не могу даже ходить. И руки сильно отекают. Поясница болит именно в это обострение и шея, а так весь позвоночник периодически. Колено опухло.

Елена, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T18:22:01+03:00

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Вера Владимировна, прикрепила фото кистей и стоп и анализы от 15.04.2025.

Елена, 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T18:28:32+03:00

Вера Владимировна, рост 168, вес 67кг. Позвоночник болит больше стоя и сидя , меньше лежа. Переломов не было. Тяжело нагибаться, скованность в шеи и боли.Периодически боли переходят в грудной отдел. От кистей боль отдает по руке до локтя. Судороги часто в разных частях тела.

Елена, 17 апреля · Answer 15 · 2025-04-17T18:34:19+03:00

Вера Владимировна, узелки на ступнях в области пальцев, и на боковой поверхности ступней, разных размеров и разной плотности. Есть плотные безболезненные, есть при касании боль, есть желе как будто внутри. И на пальце руки на подушечки большого пальца плотный , и есть в районе поясницы как будто желеобразные.

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 16 · 2025-04-17T21:48:37+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

Так, по порядку напишу.
У вас выраженное обострение РА. Желательно конечно, стационарно вас лечить. Попасть к ревматологу очно сможете?

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 17 · 2025-04-17T21:49:15+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

По брюшной полости как давно делали УЗИ? Жёлчные камни были? Или проблемы с печенью, поджелудочной раньше?

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 18 · 2025-04-17T21:51:04+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

Вероятнее всего у вас узелки ревматоидные. Они у вас связаны с высокой активностью артрита.

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 19 · 2025-04-17T21:53:17+03:00

В данном случае, надо определяться с ЖКТ - делать свежее УЗИ брюшной полости, исключить застой жёлчи и камни.
Если этого нет, тогда желательно дожу мтх увеличить до 20. И добавить метипред 4 мг в доже 8 мг/сут (2 табл). утром после еды + капс. Нексиум 20 мг утром до еды.

Согласовать всю терапию с ревматологом.
Вообще желательно вас в стационаре обследовать.

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля · Answer 20 · 2025-04-17T21:53:38+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 апреля

Ревматолог, Терапевт

Фолиевую пьете 10 мг в неделю?

Елена, 17 апреля · Answer 21 · 2025-04-17T23:26:10+03:00

Вера Владимировна, узи делала в марте ,

Заключение:
Узи признаки умеренно выраженных диффузных изменений печени и поджелудочной железы . Деформация желчного пузыря . Кисты обеих почек . Узи признаки нарушения минирального обмена.
Камней и застоя вроде нет. Но показатели АСТ И АЛТ периодически повышаются с повышением дозировки метотрексата.
фолеваю пью.
В стационар решаемо.
У меня еще папилярная микрокарценома щз.

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 10:12 · Answer 22 · 2025-04-18T10:12:57+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 10:12

Ревматолог, Терапевт

По щж вы наблюдаетесь? Когда нибудь делали пэт-кт?

Тогда скорее всего повышение алт и есть связаны действительно с метотрексатом.

Елена, 9 часов назад · Answer 23 · 2025-04-18T21:54:57+03:00

Пожаловаться

Елена, 9 часов назад

Клиент

Вера Владимировна, наблюдаюсь, но пет кт никогда не делали.

Елена, 9 часов назад · Answer 24 · 2025-04-18T22:00:36+03:00

Пожаловаться

Елена, 9 часов назад

Клиент

Вера Владимировна, скажите пожалуйста, а на Пэт кт нужно направление, или можно без направления сделать?

Answer 25 · 2025-04-18T22:04:07+03:00

Нужно направление от онколога. Альтернатива -кт 4 зон, может быть вам из делали. Если не выполняли, то нужно сделать, чтобы не было активного онкопроцесса, который ухудшает ваше состояние.

Елена, 9 часов назад · Answer 26 · 2025-04-18T22:09:53+03:00

Пожаловаться

Елена, 9 часов назад

Клиент

Вера Владимировна, мне ничего такого не делали , только кт легких делают.
Спасибо вам , буду требовать у онколога.

Белослудцева Айгуль, вчера, 11:15 · Answer 27 · 2025-04-18T11:15:59+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию и анализам идет воспалительный процесс, активность ревматоидного артрита. В таких случаях рекомендуется стационарное лечение для снятия обострения, и консультация ревматолога для решения вопроса о коррекции терапии. Обычно для снятия воспаления амбулаторно назначают ГКС (например, метипред 4 мг (1 или 2 таб) утром после еды), местно противовоспалительные гели (кетопрофен-гель 2-3 раза в день).

Елена, 9 часов назад · Answer 28 · 2025-04-18T21:59:06+03:00

Пожаловаться

Елена, 9 часов назад

Клиент

Айгуль, Спасибо.