Пролежни 3 и 4 степени, текут

Андрей Подлипаев22 Октября 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Честно говоря, то ситуация у Вас непростая. Объяснять что дедушка не должен лежать на пролежнях я думаю не надо. Надо Вам самим соорудить подкладные круги из поролона и чтобы пролежни были на весу и не соприкасались с твердой поверхностью кровати.
Курс антибактериальной терапии желательно провести, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 7 дней (или Амоксициллин ЭКСПРЕСС - растворяете в воде и даете выпить, дозировка та же).
Сосудистые препараты, например Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в сутки 2 месяца.
Перевязки - обрабатывайте раны раствором йодофоров (раствор Браунодин) в сочетании с протеолитическими ферментами (трипсин).
Далее на пролежни можно накладывать альгинатную повязку Сорбалгон (Sorbalgon®) или суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus) (для начала 1 раз в сутки).
В дальнейшем когда отделяемое и некроз уменьшатся, то можно применять губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Если у больного сильные боли, то с целью обезболивания можно применять препарат Тафалгин. Делается он строго подкожно. Поговорите на эту тему с лечащим врачом.
Не знаю пробовали ли Вы такую схему лечения. Если да, то увы, пока что то нового я Вам сообщить не могу.
Здоровья Вам.

Дмитрий Андреев22 Октября 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клинический случай серьёзный.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в места соприкосновения пролежней с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходимо обработка пролежня каждый день.
Исключить ❌ "размачивание" пролежней мазями. Сейчас их нужно "сушить": Фукорцин, зелень бриллиантовая.
Предварительно, я считаю, нужно почистить области пролежней (на бедре, в частности).
Пригласите врача-хирурга на дом.
После этого можно начинать "сушку", т.к. если пролежень будет постоянно мокрый, положительной динамики не будет ❗
Антибиотики внутрь я бы не советовал ввиду тяжести состояния.
Лучше местно: засыпать порошком «Банеоцин», например.
Лечение будет длительное, к сожалению.
Здоровья отцу и терпения Вам.

Ольга Лоза23 Октября 2023

4.3

Хирург

Здравствуйте, Владимир
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Обрабатывайте пролежни хлоргексидином, мазь стелланин ПЭГ или р-р бетадина под повязку
Перевязки 1р.д.
Будьте здоровы!