Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1635466

Что вас беспокоит?

Термоневроз (?), ощущения в руке и ногах

Здравствуйте. В течение дня температура скачет от 36,5 до 37,1-37,2, за час может поменяться с 37,2 до 36,9, потом приподняться до 37, иногда ощущаю озноб и в принципе мёрзну часто. Вместе с этим независимо от температуры могут болеть ноги, часто ощущаю в них дискомфорт и тяжесть, также независимо от температуры странные ощущения в руке: болят или словно щекочет внутри костяшек пальцев (указательный, большой и средний), могут быть покалывания в этих пальцах, ладони и прострелы в тыльной части кисти, иногда при нагрузке может простреливать запястье, подобные ощущения в локтевом сгибе с внутренней стороны. Также ноет и иногда хрустит спина и шея, болит голова (часто мигрени). В последний месяц пребываю в стрессе, а ощущения в руке и ногах появились во время орви (чуть меньше месяца назад заболела и выздоровела 1,5 недели назад, ставили фарингит, очень долго держалась температура во время болезни, недели 3, температура была 37,4 максимальная)

Аутоиммунный тиреоидит (гипотиреоз)
23 года
22 Октября 2023·Просмотров: 712·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Названные цифры температуры тела могут быть в рамках варианта индивидуальной нормы.
Проведите парацетамоловый тест, примите при субфебрилитете Парацетамол или любой другой жаропонижающий препарат, если температура не снизится, вероятно она не воспалительного генеза.
Также советую вам сдать анализы: ОАК, ОАМ, С-реактивный белок, биохимический анализ крови ттг.

Алексей Cергеевич, ТТГ повышен, 8,83 сейчас, низкий ПТГ 1,1, ещё во время болезни сдавала ОАК (прикрепила фото анализа к вопросу), С-реактивный 1,32 (норму пишут <5). Пробовала парацетамоловый тест на пенталгине, температура не менялась, только боль проходила. Стоит ли пробовать то же самое с ибупрофеном или нимесулидом?

Анализ во вложении нормальный.
Если температура не снижается при приеме Парацетамола, нет смысла использовать другие жаропонижающее препараты, тест отрицательный. Термоневроз наиболее вероятен. При данной проблеме эффективны успокоительные препараты растительного состава, например Новопассит.
По поводу болей рекомендуется консультация невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, колебания температуры, которые вы описываете могут быть в норме.
Нужно посетить очный приём невролога с описанием всех вышеуказанных жалоб.
Так же стоит сдать анализы для исключения патологий:
ОАК, ОАМ, СРБ.
Также можно сдать анализы на скрининг Щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4) . Наблюдаетесь у эндокринолога по поводу гипотиреоза?

Ольга Сергеевна, прикрепила к вопросу анализы, можете взглянуть. Отдельно напишу ТТГ 8,83 (выше нормы) и ПТГ 1,1 (ниже нормы). Буквально вчера была у эндокринолога, она мне только повысила дозу тироксина, а вот комментариев по поводу суставов и температуры не дала, сказала идти с этим к терапевту. А состояние тревожит, вот и решила написать

Спасибо, посмотрела все анализы. Они в пределах нормы. Очень хорошо, что контролирует всё эндокринолог, так как гормоны очень сильно влияют на организм и состояние в целом.
Анализ на кортизол в какое время сдавали, с утра?
В остальном только на очный приём к неврологу, чтобы он мог провести все необходимые пробы во время осмотра и точно поставить диагноз. Возможно сосуды в шее защемлены - что является частой причиной.
Старайтесь избегать стресса, соблюдать режим, сон должен быть достаточным ( 8 часов в сутки).

Ольга Сергеевна, да, кортизол сдавала утром, примерно в 10:00. Скажите, а может такие ощущения в руке давать остеохондроз шейный или грудной? Подозреваю его у себя, иногда начинаются хрусты и боли в спине

Хорошо, в это время у нас максимальная концентрация в организме гормона. Он у вас в норме.
Да, конечно. Именно шейный. У нас в шее находится нервное сплетение от которого далее идут нервы к рукам. Если там есть что-то что давит или защемляет, то появляются такие симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения причины скачков температуры, наличия в организме очагов инфекции\воспаления и аллергии и степени их активности, рекомендую сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, анализ крови на общий IgE.
Для выявления наличия дефицитов и перекосов метаболизма - биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, липидный профиль, ферритин, витамин В12, витамин Д, общий белок).
Для проверки гормонального фона и исключения дисбалансов - анализы на гормоны надпочечников (кортизол общий, альдостерон), анализы на гормоны щитовидной железы (Т3своб, Т4 своб; ТТГ).

Сергей Николаевич, ТТГ 8,83, ПТГ 1,1, первый гормон повышен, а второй понижен. Т3 и Т4 в норме, прикрепила некоторые анализы, которые сдавала. Хочу спросить по поводу кортизола: он у меня в пределах нормы, но ближе к верхнему порогу (фото анализа прикрепила). Это может быть показателем стресса или чего-то такого?

Значение кортизола в рамках референсного интервала и говорит это о нормальной работе надпочечников. Колебания кортизола в рамках референсного интервала - патологией не является; наличие\отсутствие стресса по этим изменениям оценить - невозможно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Температура до 37,2 является нормой, может колебаться в течение суток.
По общему анализу крови нет воспалительного процесса. (срб это подтверждает)
Больше данных за термонервоз и тревожный синдром.
Незначительно повышены тромбоциты, пейте побольше жидкости.
У вас очень низкий ферритин, это говорит о латентной железодефицитной анемии.
Начните прием препаратов железа. Например, сорбифер по 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Через месяц контроль общего анализа крови и ферритина.
Можно также пропить магний в 6 форте по 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, проконсультироваться с неврологом.

Юлия Алексеевна, спасибо большое за рекомендации)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.