Камни в желчном — вопрос №1635561

Question

Камни в желчном — вопрос №1635561

Наталия

531 просмотр

22 октября 2023

Здравствуйте, женщина 72 года беспокоит горечь во рту, боли в области диафрагмы. По заключению узи вроде камни в желчном. И какие то изменения в печени. Скажите пожалуй что это за диагнозы в заключении, как это лечить к кому обратиться. И что делать с камнями только удалять желчный или есть какие то другие способы. А если удалить желчный какие последствия? Узи прикрепила

Возраст: 72

Хронические болезни: Не известно

Вопрос закрыт

жкб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Наталия, здравствуйте! По УЗИ признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы, обычно это связано с обменными нарушениями и избыточной массой тела (какие рост и вес у пациентки?). В жёлчном пузыре - да, множественные камни довольно больших размеров, есть признаки воспаления стенок пузыря (утолщение стенок). К сожалению, в этой ситуации (есть симптомы и камни крупные) вариант лечения только один - удаление жёлчного пузыря, консервативно полечить не получится.
Обычно удаление жёлчного пузыря не приводит в каким-либо негативным последствиям, хотя в первые месяцы после операции могут быть послабление стула, реже болевые ощущения или дискомфорт в животе.

Пожаловаться

Наталия, 22 октября 2023

Клиент

Ольга, избыточный вес есть, плюс проблемы с сердцем и щитовидной. Давление часто поднимается до 160-190. Боимся наркоз делать. Скажите пожалуйста есть какая разница в наркозе делат лапароскопию или полостную операцию

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Этот вопрос стоит задать хирургам и анестезиологам, они Вам более компетентно на этот вопрос ответят. Сейчас чаще проводят лапароскопию, её можно провести под эпидуральной анестезией, не прибегая к общему наркозу.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, рекомендую получить очную консультацию Хирурга по поводу плановой операции по удалению камней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 22 октября 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Наталия , здравствуйте. Данные изменения в печени характерны при наличии избыточной массы тела , но это не обязательное условие .
Принимает ли пациентка какие-то дополнительные лекарства на постоянной основе ? Не сдавали биохимию крови (печеночные ферменты , липидограмму?)

Что касается камней в желчном , лечение тут должно быть оперативное , камни достаточно большие для растворения . На фоне существующей жкб может возникать билиарнозависмый панкреатит , а также такой желчный является источником инфекции

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если камни выявлены впервыет, лечение может быть терапевтическое, а не хирургическое. Дополнительно рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму . Прежде всего - придерживайтесь диеты №5, питание до 4-5 раз в день. При болях возможен прием Мебеверина 200мг по1 табл, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды. После получения результатов анализов обсудить с лечащим врачом курсовой прием препарат Урсофальк (250мг) из расчета 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока желчи и препятствия росту камней. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев, далее - 1 раз в год при отсутствии отрицательной динамики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диффузеые изменения паренхимы печени и оджелудочной железы

3 ответа

12 мая 2022

Валентина

Вопрос закрыт

ЖКБ, паникулит и киста и полипы

1 ответ

17 июня 2023

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Можно ли растворять камни в желчном? (есть результаты МРТ)

3 ответа

12 августа 2023

Роман

Вопрос закрыт

Желчекаменная болезнь

4 ответа

2 ноября 2024

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лямблии при ЖКБ

5 ответов

8 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-22T15:52:18+03:00

Здравствуйте! Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Лишний вес?
Камни выявлены впервые?

Боли оцените по 5ти бальной шкале? С чем связываете появление симптоматики?

По УЗИ признаки метаболических изменений в печени и поджелудочной железе, чаще это связано с лишним весом, малоподвижным образом жизни!
Сдавали ли вы Биохимический анализ крови?
Если нет, необходимо:
-алт, АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок

Клинов Юрий Михайлович, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T16:06:46+03:00

Наталья, здравствуйте.
По результатам УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре обнаружены конкременты различного диаметра. Некоторые из них достаточно большие.
По данным УЗИ показано проведение холецистэктомии в плановом порядке лапароскопическим путём.
Препараты на основе УДХК (Урсосан, Урсофальк, урдокса) и желчегонные препараты полностью противопоказаны. Они могут погнать камни и вызвать обтурацию протоков. В этом случае может быть уже и срочная операция путём лапаротомии.
Бояться удаления желчного пузыря не стоит. Удаленный желчный это не приговор. Просто надо вести здоровый образ жизни, правильное питание, ограничение стрессов.

Наркоз подбирается с учетом возраста, хронических заболеваний, декомпенсирования заболеваний со стороны сердесно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, неконтролируемая гипертоническая болезнь, декомпенсированные пороки сердца. На предоперационном осмотре говорите свои хронические заболевания и все аккуратно делается.

Никулина Анна Сергеевна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T16:33:33+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ОБП картина метаболического синдрома, есть явления липоматоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. Таблеток для лечения гепатоза не существует. Первостепенно наладить физическую активность, нормализовать массу тела, при её избытке, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Касательно камней, то они разные, от средних, до крупных, плюс наличие взвеси указывает на то, что возможно формирование новых камней. Камни более 1см, как правило плотные, кальцинированные и лечить их медикаментозно, препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) не принесёт положительного эффекта. По тактике, даже однократный болевой синдром, при наличии камней любого размера, является показанием к консультации хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ.

Из дообследований :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (уточнить плотность камней и детально осмотреть протоковую систему желчевыводящих путей)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Васильева Наталия Юрьевна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T19:48:13+03:00

Наталия,здравствуйте! Консервативное лечение, то есть растворения камней препаратами возможно только при размерах до 10 мм, в данном случае только плановое удаление желчного пузыря. Тянуть тоже не стоит, так как по узи признаки воспаления желчного пузыря.
Изменения в печени носят метаболический характер, то есть они обратимы, нужно нормализовать питание, регулярные физические нагрузки, избавиться от вредных привычек и нормализовать вес. По описанию поджелудочной железы панкреатита нет, там тоже только реактивные изменения, если б был панкреатит нам бы кальцинаты, кисты и фиброз описывали.

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T19:53:17+03:00

Здравствуйте .
По узи : нарушение со стороны печени на фоне метаболического синдрома .
Для нормализации данного процесса основное это соблюдение средиземноморской диеты , нормализации массы тела .
Изменения в реалогии желчи в виде взвеси в желчном пузыре , так же камни в желчном пузыре - камни разных размеров .
Такие размеры камней как правило медикаментозно уже не растворить , только оперативное лечение .
Рекомендую сдать анализы крови :
Биохимический анализы крови : алт, аст , биллубин и Его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , глюкоза , срб , холестерин
На данный момент можно принимать :
Бускопан по 1 табл 2 раза в день
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней