ИТП, анализ на антитела к тромбоцитам отрицательный. — вопрос №1638340

Question

ИТП, анализ на антитела к тромбоцитам отрицательный. — вопрос №1638340

Надежда, Нижний Новгород

294 просмотра

24 октября 2023

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Уже около года у мужа тромбоциты в крови понижены. Поставили диагноз ИТП. Бывают от 10 до 70 (даже при ручном подсчёте). Бывает так, что в разных лабораториях сильно анализ отличается. В одном месте 10 ручной, в другом 70. При этом синяки только там, где ударился. Пошёл курс преднизолона. Эффект был около месяца, потом всё вернулось. Сейчас пропил два курса дексаметазона. После первого курса с 10 тромбоциты выросли до 70. Через неделю после второго курса тромбоциты автоматический 11, ручной 29.
Сдал анализ на антитела к тромбоцитам. Антител нет. Что это значит? Значит ли это, что диагноз ИТП ошибочный? Всё остальные показатели крови в норме, на гормоны щитовидной - в норме, УЗИ брюшной полости - диффузные изменения поджелудочной железы.
Подскажите, какие ещё обследования можно пройти? Очень боюсь,что что-то упускаем. Боюсь что где-то онкология...

Возраст: 34

Хронические болезни: ИТП

Вопрос закрыт

низкие тромбоциты

итп

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, на ВИЧ делали анализ, отрицательный. Остальное поняла, будем делать, спасибо. А пункцию костного мозга врач, поставившая ИТП, не назначила, сказав что у нас в городе (Нижний Новгород) этот анализ не делают. Будем искать. А не опасно проводить пункцию при таких низких тромбоцитах?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2023

Гематолог

Нет не опасно, выполнение пункции обязательно для исключения заболевания крови

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, спасибо!

Пожаловаться

Надежда, 24 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Вадим Петров, 24 октября 2023

Надежда, исключайте псевдотромбоцитопннию. Сдайте кровь в пробирку с цитратом, возможно тромбоциты склеиваются в пробирке.

Надежда Челнокова, 26 октября 2023

Спасибо, попробуем! Подскажите, пожалуйста, если этот вариант подтвердится, его нужно будет как-то лечить? Или это просто особенность такая бывает, при которой стандартный анализ не подходит?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие тромбоциты

4 ответа

29 ноября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Подозрение на апластическую анемию

2 ответа

7 апреля 2023

Снежана

Вопрос закрыт

Неделю температура 39-40, сухой кашель, анализ крови

4 ответа

16 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

2 ответа

19 февраля 2024

Нина

Вопрос закрыт

Пониженные тромбоциты

3 ответа

14 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Регулярно болезнь с одной и той же симптоматикой, низкие тромбоциты.

4 ответа

28 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

6 ответов

19 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Надежда, исключайте псевдотромбоцитопннию. Сдайте кровь в пробирку с цитратом, возможно тромбоциты склеиваются в пробирке.
Спасибо, попробуем! Подскажите, пожалуйста, если этот вариант подтвердится, его нужно будет как-то лечить? Или это просто особенность такая бывает, при которой стандартный анализ не подходит?

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T11:07:30+03:00

Здравствуйте, Надежда, мужу выполняли пункцию костного мозга? Если да, прикрепите ее результат пожалуйста

Вам необходимо исключение хронических вирусных инфекций- вирусные гепатиты В и С, Вич инфеция
Исключение аутоиммунных заболеваний- волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела

По анализу крови ничего подозрительного кроме тромбоцитопении нет, необходимо заключение стернальной пункции
Такие скачки уровня тромбоцитов характерны как раз для ИТП

Accepted Answer · 2023-10-24T11:48:56+03:00

Здравствуйте, ИТП диагноз исключения. Обязательно прохождение обследования костного мозга, ревмоскрининг, иммуноглобулины, электрофорез белков, антитела к хеликобактер. При сохранении диагноза ИТП необходимо рассмотреть препараты реврлецд/энплейт с учётом неэффективности и быстрой потери ответа на гормоны.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T14:26:39+03:00

Надежда, здравствуйте.
Отсутствие антител к тромбоцитам не исключает диагноз ИТП.
Если хорошо обследованы, исключены различные инфекционные и аутоиммунные причины снижения тромбоцитов, дефициты витаминов группы В, сделана пункция костного мозга, то ИТП ставится как диагноз исключения.
При отсутствии эффекта на терапию первой линии можно рассмотреть возможность терапии второй линии - агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопаг, ромиплостим).

Головизнина Мария Сергеевна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T18:55:14+03:00

Надежда, добрый день.
Диагноз ИТП это диагноз исключения, когда исключены все причины вторичной тромбоцитопении. Отсутствие антител к тромбоцитам его не исключает/подтверждает. В данной ситуации дополнительно необходимо пройти обследование на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину.
При исключении всех причин тромбоцитопении и неэффективности терапии ГКС(первая линия), необходимо рассматривать вторую (ГКС+ВВИГ) или третью линию (агонисты тромбопоэтиновых рецепторов).

Accepted Answer · 2023-10-27T12:56:04+03:00

Здравствуйте. Диагноз ИТП является диагнозом исключением. Для его постановки нужно пройти полное дообследование: анализ крови на СРБ, коагулограмма, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. Гормоны щитовидной железы, витамин В12 и фолиевую кислоту, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно), антинуклеарные фактор, антитела к ДНК нативной, узи брюшной полости. Также необходимо проведение трепанобиопсии костного мозга.