Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1905278

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Болеет мама(74г) История болезни; Рак сигмовидной кишки pT3N2aM0 III B ст. Лапароскопическая резекция сигмовидный кишки( 28.04.22) Прошла в 2022 году 6 курсов химиотерапии. Прогрессия( от 08.23)- поражение S8 печени. Срединная лапаротомия, лимфодессекция Д2,правосторонняя гемигепатэктомия, дренирование брюшной полости от 13.10.23. Прошла 4 курса химиотерапии Фолфокс. На 5 курс не берут из за низких тромбоцитов. Последний курс был 16.01. Чем поднять тромбоциты для дальнейшего лечения.

Сахарный диабет
74 года
19 Февраля 2024·Просмотров: 356·Нина

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина, обычно в таких случаях выполняется пункция костного мозга для исключения заболевания крови
Далее назначается преднизолон в дозировках примерно 30-60мг в сутки, при неэффективности увеличивая дозировку до 1мг на кг веса с постепенным снижением до полной отмены

Мария Игоревна, добрый день!
сколько дней пить преднизолон?
химиотерапевт назначил 10мг 2 раза в день на три дня.
от него может сахар повыситься?
еще предложили такую схему поднятия тромбоцитов: дицинон 250, транексам 500, оба 2 раза в день по 1 таблетке.
с этой схемы поднимутся тромбоциты? а сахар реагирует на эту схему?

Добрый день, дицинон и Транексам не повышают уровень тромбоцитов, они назначаются для профилактики кровоточивости или при кровотечениях
20мг это маленькая дозировка, вряд ли тромбоциты поднимутся от нее, но и без пункции я бы не рекомендовала такое лечение

Сахар от преднизолона да будет вероятнее всего повышаться

Мария Игоревна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, для начала надо определить причину снижения. Если реакция на химиотерапию, то они восстановятся в течение 3-4 недель. Если от состоянию печени, то могут быть полезны витамины группы В, гепатопротекторы. Если причина в выработке тромбоцитов костным мозгом, то переливания тромбоконцентрата по показаниям.
Дополнительно проверить: В12, фолаты сыворотки крови, ГГТП, щелочную фосфатазу, пункция костного мозга при необходимости.
Адеметионин в рекомендованном режиме можно продолжать.

Анастасия Сергеевна, спасибо!
гептрал 400,Урсосан пью.
АЛТ, АСТ по анализам завышены и поднимаются.
Последняя химия была 16.01., прошло 4 недели.
А тромбоциты уменьшаются, по анализам.
Можно поднять тромбоциты лекарствами?
К гематологу только на следующей неделе, а время теряю

Анастасия Сергеевна, приём витаминов группы В можно при моем диагнозе?

Да, это возможно. Рассмотрите ангиовит, например, но лучше прежде проверить фолаты и В12 сыворотки крови вне витаминотерапии.

Анастасия Сергеевна, спасибо, поняла. Сдам анализ.
А преднизолон все таки можно сейчас принимать?

Преднизолон может сработать как иммуносупрессор, если есть точка приложения( иммунологическая провоспалительная составляющая тромбоцитопении).

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!!!
Понимаю, что преднизолон лучше не принимать(
Переживаю, что пропускаю лечение.

Под прикрытием тромбоконцентрата ( по необходимости) можно и при тромбоцитах выше 60 тыс начинать лечение.

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам!!

Всех благ вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.