Консультация гематолога /

Низкие тромбоциты — вопрос №1905278

246 просмотров

Болеет мама(74г) История болезни;
Рак сигмовидной кишки pT3N2aM0 III B ст.
Лапароскопическая резекция сигмовидный кишки( 28.04.22)
Прошла в 2022 году 6 курсов химиотерапии.
Прогрессия( от 08.23)- поражение S8 печени. Срединная лапаротомия, лимфодессекция Д2,правосторонняя гемигепатэктомия, дренирование брюшной полости от 13.10.23.
Прошла 4 курса химиотерапии Фолфокс. На 5 курс не берут из за низких тромбоцитов.
Последний курс был 16.01.
Чем поднять тромбоциты для дальнейшего лечения.

Возраст: 74

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Нина, обычно в таких случаях выполняется пункция костного мозга для исключения заболевания крови
Далее назначается преднизолон в дозировках примерно 30-60мг в сутки, при неэффективности увеличивая дозировку до 1мг на кг веса с постепенным снижением до полной отмены
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, добрый день!
сколько дней пить преднизолон?
химиотерапевт назначил 10мг 2 раза в день на три дня.
от него может сахар повыситься?
еще предложили такую схему поднятия тромбоцитов: дицинон 250, транексам 500, оба 2 раза в день по 1 таблетке.
с этой схемы поднимутся тромбоциты? а сахар реагирует на эту схему?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Добрый день, дицинон и Транексам не повышают уровень тромбоцитов, они назначаются для профилактики кровоточивости или при кровотечениях
20мг это маленькая дозировка, вряд ли тромбоциты поднимутся от нее, но и без пункции я бы не рекомендовала такое лечение
Гематолог
Сахар от преднизолона да будет вероятнее всего повышаться
Клиент
Мария Игоревна, спасибо!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, для начала надо определить причину снижения. Если реакция на химиотерапию, то они восстановятся в течение 3-4 недель. Если от состоянию печени, то могут быть полезны витамины группы В, гепатопротекторы. Если причина в выработке тромбоцитов костным мозгом, то переливания тромбоконцентрата по показаниям.
Дополнительно проверить: В12, фолаты сыворотки крови, ГГТП, щелочную фосфатазу, пункция костного мозга при необходимости.
Адеметионин в рекомендованном режиме можно продолжать.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо!
гептрал 400,Урсосан пью.
АЛТ, АСТ по анализам завышены и поднимаются.
Последняя химия была 16.01., прошло 4 недели.
А тромбоциты уменьшаются, по анализам.
Можно поднять тромбоциты лекарствами?
К гематологу только на следующей неделе, а время теряю
Клиент
Анастасия Сергеевна, приём витаминов группы В можно при моем диагнозе?
Гематолог, Терапевт
Да, это возможно. Рассмотрите ангиовит, например, но лучше прежде проверить фолаты и В12 сыворотки крови вне витаминотерапии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо, поняла. Сдам анализ.
А преднизолон все таки можно сейчас принимать?
Гематолог, Терапевт
Преднизолон может сработать как иммуносупрессор, если есть точка приложения( иммунологическая провоспалительная составляющая тромбоцитопении).
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!!!
Понимаю, что преднизолон лучше не принимать(
Переживаю, что пропускаю лечение.
Гематолог, Терапевт
Под прикрытием тромбоконцентрата ( по необходимости) можно и при тромбоцитах выше 60 тыс начинать лечение.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам!!
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены тромбоциты
28 сентября 2021
Ксения, Новосибирск
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты
11 января 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты
1 октября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Пониженные тромбоциты у ребёнка 12 лет
1 октября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск