Что вас беспокоит?
Бабушку выписали долечивать пневмонию амбулаторно
Здравствуйте, моей бабушке 93г из сопутствующих заболеваний имеет гипертоническую болезнь 3ст(имплантацию экс), после холицестопии, киста правой почки(как оказалось). Её выписали с полисегментарной двусторонней пневмонии с большой долей вероятности вирусной этилогии (отриц тест на ковид) кт1 в стадии обратного развития (улушение). Двусторонний задний реберно-диафрагмальный плевральный выпот (550мл-право и 250мл-лево). Гидроперикард малый. Внутригрудная лимфаденопатия. Выписали на наблюдения терапевта(который постоянно меняется) кардиолога и невролога(которых вообще нет) по месту жительства. Из таблеток омепразол 20мг 2р, энап 5мг 2р, ксарелто 15 мг 1р, конкор 2,5мг 1р, диувер 5мг 1р, атрис 20 мг 1р, верошпироран 25 мг 1р - все принимать неопределенно долго. В остально: аэробная низко интенсивная нагрузка 30-40 мин прогулки (она еле с постели встает какие прогулки?!)диета, анализы, экг через 2 недели. И никаких рекомендаций по поводу контрольного кт. Также беспокоит приличное количество поеврального выпота(котрый появился после пневмонии), который почти никак не уменьшился за три недели лечения в больнице. Он сам пройдёт от мочегонных (насколько долго этот процесс может затянуться?) Его никак не нужно отслеживать? Из за плачевного состояния нашей поликлинники, придется обращаться в платную Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзное лечение ей должны назначить. И на что опираться в разговоре с платным терапевтом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Лечение при выписке назначили верное. Мочегонные помогут вывести жидкость из лёгких. Следует повторить КТ через месяц. Так же через месяц сдать общий анализ крови, д-димер. Сделать узи сердца, сейчас, т.к. есть застойные явления и признаки легочной гипертензии, и проконсультироваться после обследования с кардиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие жалобы у бабушки кроме слабости- температура, мокрота, кашель, одышка сильная?
Лечение назначено верно.
Добавьте Полиоксидоний 12 мг рассасывать 1 р в день для ускорения выздоровления, укрепления иммунной системы, поливитамины ( или витаминные бальзамы, если нет Сахарного Диабета) 1 месяц.
Контроль УЗИ плевральных полостей для отслеживания количества жидкости через 2-3 недели, чтобы скорректировать дозы препаратов.
Мочегонные вам назначили в средних дозах, их при необходимости можно увеличивать.
КТ лёгких через 1-2 месяца, если нет жалоб, можно и не делать.
Контроль общего анализа крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димера через 2 недели.
Принятый ответ
Анна, доброе утро!
С разговоре с Терапевтом необходимо уточнить сроки проведения контрольного обследования , а именно ,бабушке ,необходимо- через 10 дней, после выписки из стационара, сдать общий анализ крови ,кровь на С реактивный белок, кровь на Коагулограмму ( ПТИ , МНО ,АЧТВ , Фибриноген , кровь на свёртываемость по Квику ), кровь на Д - димер.
По результатам - Терапевт должна решить вопрос о сроках контрольного КТ лёгких - через 14 дней после выписки или через 1 месяц .
Кроме этого, нужно провести повторное ЭКГ и ЭхоКГ и проконсультировать бабушку ,как написали в выписке ,о настройке кардиостимулятора в месте его установки.
За объемом жидкости ,кроме КТ лёгких ,ещё наблюдают по данным УЗИ плевральных полостей .
Так же оговаривается с Терапевтом, где и как, пройти УЗИ Плевральных полостей .
Жидкость в Плевральных полостях у бабушки накапливается не только за счёт Пневмонии ,но и за счёт сердечной недостаточности ,которая обострилась после воздействия на организм Вируса с присоединением Бактерий.
Лечение - всё в выписке .
Но ,кроме Терапевта , бабушке показана консультация Кардиолога .
Так же обязательно- контроль уровня Сатурации крови ,при снижении показателей ,норма 94 и выше - вызов скорой помощи и повторная госпитализация .
Анна ,по поводу рекомендаций о прогулках , пожалуйста ,не обращайте внимание ,врачи иногда пишут стандартно ,надееясь ,наверное на лучшее ( моему папе написали выписан в удовлетворительном состоянии, приступить к труду ( хотя выписали на носилках ,не мог сам ходить ) .
Но ,как - то должен был идти на работу и трудится ).
С уважением, Ольга.
Здравствуйте. Скорей всего врач подумал, что остальные рекомендации даст участковый терапевт. КТ контроль после таких пневмоний, с учетом наличия небольшого колличества жидкости в плевральных полостях, лучше сделать через 1 месяц, чтоб проконтролировать именно динамику жидкости и оценить динамику в легких. Мочегонные препараты, которые назначили вашей бабушке не работают быстро, чтоб резко не снижать давление, а мягко выводят жидкость. Поэтому раньше делать КТ нет смысла. Сделайте УЗИ сердца и проконсультируйтесь у кардиолога, чтоб помочь сердцу выводить жидкость из лёгких. Обязательно контролируйте свертываемость крови, так как вам назначен антикоагулянт ксарелто.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202020 ответов
- 31 Октября 202416 ответов
- 30 Октября 202516 ответов
- 12 Февраля 5 ответов