Консультация пульмонолога /

Бабушку выписали долечивать пневмонию амбулаторно — вопрос №1638355

246 просмотров

Здравствуйте, моей бабушке 93г из сопутствующих заболеваний имеет гипертоническую болезнь 3ст(имплантацию экс), после холицестопии, киста правой почки(как оказалось).
Её выписали с полисегментарной двусторонней пневмонии с большой долей вероятности вирусной этилогии (отриц тест на ковид) кт1 в стадии обратного развития (улушение). Двусторонний задний реберно-диафрагмальный плевральный выпот (550мл-право и 250мл-лево). Гидроперикард малый. Внутригрудная лимфаденопатия.
Выписали на наблюдения терапевта(который постоянно меняется) кардиолога и невролога(которых вообще нет) по месту жительства.
Из таблеток омепразол 20мг 2р, энап 5мг 2р, ксарелто 15 мг 1р, конкор 2,5мг 1р, диувер 5мг 1р, атрис 20 мг 1р, верошпироран 25 мг 1р - все принимать неопределенно долго.
В остально: аэробная низко интенсивная нагрузка 30-40 мин прогулки (она еле с постели встает какие прогулки?!)диета, анализы, экг через 2 недели.
И никаких рекомендаций по поводу контрольного кт. Также беспокоит приличное количество поеврального выпота(котрый появился после пневмонии), который почти никак не уменьшился за три недели лечения в больнице. Он сам пройдёт от мочегонных (насколько долго этот процесс может затянуться?) Его никак не нужно отслеживать? Из за плачевного состояния нашей поликлинники, придется обращаться в платную Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзное лечение ей должны назначить. И на что опираться в разговоре с платным терапевтом.

Возраст: 93

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3ст, экс, после холецистэтокмии киста правой почки.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение при выписке назначили верное. Мочегонные помогут вывести жидкость из лёгких. Следует повторить КТ через месяц. Так же через месяц сдать общий анализ крови, д-димер. Сделать узи сердца, сейчас, т.к. есть застойные явления и признаки легочной гипертензии, и проконсультироваться после обследования с кардиологом.
Пульмонолог
Здравствуйте. Какие жалобы у бабушки кроме слабости- температура, мокрота, кашель, одышка сильная?
Лечение назначено верно.
Добавьте Полиоксидоний 12 мг рассасывать 1 р в день для ускорения выздоровления, укрепления иммунной системы, поливитамины ( или витаминные бальзамы, если нет Сахарного Диабета) 1 месяц.
Контроль УЗИ плевральных полостей для отслеживания количества жидкости через 2-3 недели, чтобы скорректировать дозы препаратов.
Мочегонные вам назначили в средних дозах, их при необходимости можно увеличивать.
КТ лёгких через 1-2 месяца, если нет жалоб, можно и не делать.
Контроль общего анализа крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димера через 2 недели.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Анна, доброе утро!
С разговоре с Терапевтом необходимо уточнить сроки проведения контрольного обследования , а именно ,бабушке ,необходимо- через 10 дней, после выписки из стационара, сдать общий анализ крови ,кровь на С реактивный белок, кровь на Коагулограмму ( ПТИ , МНО ,АЧТВ , Фибриноген , кровь на свёртываемость по Квику ), кровь на Д - димер.
По результатам - Терапевт должна решить вопрос о сроках контрольного КТ лёгких - через 14 дней после выписки или через 1 месяц .
Кроме этого, нужно провести повторное ЭКГ и ЭхоКГ и проконсультировать бабушку ,как написали в выписке ,о настройке кардиостимулятора в месте его установки.
За объемом жидкости ,кроме КТ лёгких ,ещё наблюдают по данным УЗИ плевральных полостей .
Так же оговаривается с Терапевтом, где и как, пройти УЗИ Плевральных полостей .
Жидкость в Плевральных полостях у бабушки накапливается не только за счёт Пневмонии ,но и за счёт сердечной недостаточности ,которая обострилась после воздействия на организм Вируса с присоединением Бактерий.
Лечение - всё в выписке .
Но ,кроме Терапевта , бабушке показана консультация Кардиолога .
Так же обязательно- контроль уровня Сатурации крови ,при снижении показателей ,норма 94 и выше - вызов скорой помощи и повторная госпитализация .
Анна ,по поводу рекомендаций о прогулках , пожалуйста ,не обращайте внимание ,врачи иногда пишут стандартно ,надееясь ,наверное на лучшее ( моему папе написали выписан в удовлетворительном состоянии, приступить к труду ( хотя выписали на носилках ,не мог сам ходить ) .
Но ,как - то должен был идти на работу и трудится ).
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Скорей всего врач подумал, что остальные рекомендации даст участковый терапевт. КТ контроль после таких пневмоний, с учетом наличия небольшого колличества жидкости в плевральных полостях, лучше сделать через 1 месяц, чтоб проконтролировать именно динамику жидкости и оценить динамику в легких. Мочегонные препараты, которые назначили вашей бабушке не работают быстро, чтоб резко не снижать давление, а мягко выводят жидкость. Поэтому раньше делать КТ нет смысла. Сделайте УЗИ сердца и проконсультируйтесь у кардиолога, чтоб помочь сердцу выводить жидкость из лёгких. Обязательно контролируйте свертываемость крови, так как вам назначен антикоагулянт ксарелто.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкость в легких
5 апреля 2021
Ольга, Тольятти
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ жидкости на онкологю
25 июня 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать? Жидкость в плевральной области
24 августа 2022
Зара
Вопрос закрыт
Паранойя у женщины 70 лет
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо