Консультация кардиолога /

Очень низкий пульс после стентирования — вопрос №1640642

2502 просмотра

Здравствуйте уважаемые специалисты. Моей маме провели стентирование из за больших холестериновых бляшек, которые закрывали практически 100% проходимость артерии. Поставили два стента с покрытием. До этого у нее случился гипертонический криз, давление 240/
100 с лишьним было. Она лечилась, лежала в больнице на обследовании, у нее понизился пульс до 35-38 чсс. Так же выявили проблемы со щитовидной железой, а именно Аутоимунный Гепатериоз. Ей выписали Телмиста, Аторвастатин, Клопидогрель, Мельдоний капельницы, Элзепам капельницы, Л-тироксин. При выписке рекомендовали сделать коронарографию и стентированиеприобрела, а так же принимать Телзап АМ, Роксера, Клопидогрель, Л-тироксин с постепенным увеличением дозировки. Принимала это все около месяца, и работала. Пульс начал восстанавливаться, был 64-66 чсс. Затем когда она легла в больницу на стентирование, перед самой операцией пульс понизился до 35. И все, с тех пор он существенно не поднимается, максимум 47-48 чсс, и то потом падает опять до 35-38, и это все на фоне приема телзап ам. После процедуры ей начали давать Брилинту, первый день двойную дозировку, а затем по одной таблетке 2р в день. Прошло почти две недели с момента стентирования, все лекарства продолжает принимать, но чувствует себя плохо когда начинает ходить или какие то манипуляции делать, со вчерашнего дня прекратила прием Телзап АМ, тк давление 105-110/54-60, пульс без изменений. Когда лежит чувствует себя нормально, утром после пробуждения тоже все хорошо, но стоит начать ходить, пойти куда то в магазин или в больницу, становится плоховато, кружится голова, темнеет в глазах, вчера сказала что чуть не потеряла сознание. И вот такую ее выписали из больницы... Подскажите, что это и что делать? Очень грустно на все это смотреть, хочется чтобы ей стало лучше, но никто ничего для этого не делает. Помогите пожалуйста.

Возраст: 61

Хронические болезни: Артериальная гипертензия, Холецистит, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, аутоимунный гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, препараты, которые рекомендуют принимать в выписке, желательно пить, т к она препятствуют развитию осложнений.
Дозу препаратов для снижения давления можно убавить, раз ад низкое
Сделайте холтеровское мониторирование экг для исключения ав блокад на фоне редкого пульса.
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, забыл упомянуть, делали холтер, и на обследовании, и после стентирования. Выписку прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
По холтеру нет данных за какую либо блокаду, но урежение пульса существенное.
Рекомендую проконсультироваться с аритмологом , возможно , решать вопрос об установке экс
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста, еще такой момент, мама когда легла в больницу перед стентированием, бросила курить резко, и не курит уже 2 недели. Стаж курения 40 лет. Не мог ли пульс понизиться на этом фоне?
Кардиолог, Функциональный диагност
Может на фоне отмены курения снизиться пульс, но чтобы урежение было ло 35-47- это очень сомнительно, скорее нет.
Кардиолог, Терапевт
Обязательные мнтоды обследования:ЭХОКГ (скорее всего делали при первичном стентировании) для выявления/исключения порока сердца;Холтеровское мониторирование ЭКГ (возможны нарушения проводимости:СА-блокады,АВ-блокады 3ст)
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, забыл упомянуть, делали холтер, и на обследовании, и после стентирования. Выписку прикреплю.
Кардиолог, Терапевт
По Холтеру блокад и значимых пауз нет
Как одна из причина снижения пульса это Гипотиреозв декомпенсации,по поовду которого принимаете Л-тироксин
Пока не восстановится уровень гормонов щитовидной железы(ттг,т4,т3) пульс скорее всего так и будет низким
Но настоятельно рекомендую проклнсультироваться с аритмологом!
Клиент
Анастасия Юрьевна, так она уже месяц пьет Л-тироксин, начинала по четвертинке, потом по половинке, сейчас целую пьет, дозировка 50 мг
Кардиолог, Терапевт
Нужно мониторировать показатели гормонов и продолжать выяснять причины брадикардии
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, еще такой момент, мама когда легла в больницу перед стентированием, бросила курить резко, и не курит уже 2 недели. Стаж курения 40 лет. Не мог ли пульс понизиться на этом фоне?
Кардиолог, Терапевт
Это тоже могло сыграть роль
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, обязательно нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений проводимости, пауз в работе сердца.
Клиент
Елена Викторовна, здравствуйте, забыл упомянуть, делали холтер, и на обследовании, и после стентирования. Выписку прикреплю.
Кардиолог, Функциональный диагност
По описанию холтера нет блокад и пауз в работе сердца, но брадикардия выраженная , есть симптомы, необходимо проконсультироваться с аритмологом о необходимости имплантации ЭКС.
Клиент
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста, еще такой момент, мама когда легла в больницу перед стентированием, бросила курить резко, и не курит уже 2 недели. Стаж курения 40 лет. Не мог ли пульс понизиться на этом фоне?
Кардиолог, Функциональный диагност
Елена, скорее всего нет. Необходимо исключить влияние гипотиреоза или органическое поражение синусного узла.
Какой уровень ТТГ был?
Клиент
Елена Викторовна, уровень гормонов щитовидной железы был до приема Л-тироксина: Т4 своб - 8.8 Пмоль/л, ТТГ - 27.3 ММЕ/мл. Сейчас неизвестно, она еще их не пересдавала. Но какая разница, у нее же пульс улучшился, был уже нормальный, а потом опять понизился. А гормон она принимает уже месяц.
Клиент
Елена Викторовна, а как проверить на предмет органического поражения синусового узла?
Кардиолог, Функциональный диагност
Значит дело не в гипотиреозе. Нужна консультация аритмолога для решения вопроса об имплантации ЭКС. Если будут сомнения, аритмологи обычно назначают ЭФИ для исследования функции синусного узла.
Кардиолог
Елена, здравствуйте.
При таком низком пульсе обязательно необходимо выполнить суточный мониторинг экг для того, чтобы посмотреть в каких диапазонах реально изменяется пульс у Вашей мамы и от него такие симптомы или нет.
Клиент
Ксения Сергеевна, здравствуйте, забыл упомянуть, делали холтер, и на обследовании, и после стентирования. Выписку прикреплю.
Кардиолог
Елена, ознакомилась с результатом.
Имеется выраженная брадикардия + имеются клинические симптомы на фоне этого состояния. Это показание к консультации аритмолога-кардиохирурга, необходимо решить вопрос об имплантации искусственного водителя ритма - кардиостимулятора, это прибор, который будет поддерживать пульс на должном уровне и головокружение уйдет.

Но учитывая гипотиреоз в анамнезе необходимо проконтролировать уровень гормонов щитовидной железы, исключить влияние ее на частоту пульса
Клиент
Ксения Сергеевна, подскажите пожалуйста, еще такой момент, мама когда легла в больницу перед стентированием, бросила курить резко, и не курит уже 2 недели. Стаж курения 40 лет. Не мог ли пульс понизиться на этом фоне?
Кардиолог
Елена, скорее всего нет.
У вашей мамы есть ишемическая болезнь сердца и она появилась не вчера. Она развивалась, возможно, в течение нескольких лет. Ишемия влияет в том числе и на минусовый узел - это скопление клеток в сердце, которое обеспечивает импульс, от которого сокращается сердце.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Сергеевна, и что теперь делать? Это можно вылечить?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Для исключения нарушений ритма и проводимости необходимо провести суточное мониторирование.
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, прикрепил заключение холтера, делали после стентирования
Клиент
Хайшат Нарзановна, подскажите, вы посмотрели заключение холтер?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шум в ушах, жжение, давление, аритмия
14 ноября 2023
adrenaline_111@mail.ru, Чехов
Вопрос закрыт
Атеросклероз_лечение
20 декабря 2023
Олег
Вопрос закрыт
Начальные проявление атеросклероза
11 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир