Об инсулине — вопрос №164414

Question

Об инсулине — вопрос №164414

Анонимный пользователь

339 просмотров

23 сентября 2019

Можно ли заменить инсулин на таблетки Старликс? Диабет 2 типа 12 лет, 10 лет была на таблетках, год назад перешла на инсулин (НовоМикс 30 - 22 ед. утром и 24 ед. вечером) и очень пожалела, идет катастрофический набор веса (10 кг за год), хроническая почечная недостаточность (креатинин 270). Старликс - единственный препарат без противопоказаний при ХПН.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, какой у вас вес и сколько вам лет, я рассчитаю скф. Если оно будет меньше 30, то только новомикс, препараты уже не добавишь. Снизить вес можно подсчитывая ХЕ, а лучше каллории + физ.упражнения (можно ходьба), ведение дневника питания, коррекция пищевого поведения (на приеме у эндокринолога).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 сентября 2019

Клиент

Светлана, мне 68 лет, вес 100 кг. Почему не Старликс? Я питаюсь правильно и давно, каждое утро делаю зарядку 30 минут, днем хожу на беговой дорожке до 3 км, после 18 часов не ем уже 6 лет. Вес до инсулина был 88-90 кг последние 10 лет. Диета при ХПН - огурцы и капуста + кабачки, овощные супы. Сладости и стряпню вообще никогда в жизни не ела и не люблю. Диабет на нервной почве, ХПН - от диабета.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

CКФ 28, что соответсвует 4 стадии ХБП, поэтому лучше самое физиологическое лекарство - инсулин, не таблетки. Старликс снижает уровень глюкозы в крови за счет стимуляции секреции инсулина в поджелудочной железе, сомнительно, что у вас запасы инсулина через 10 лет лечения таблетками остались в поджелудочной железе и вы сможете полностью скомпенсировать диабет только старликсом, он способен снизить сахар примерно на 3 ммоль/. Например 1 вас сахар 10 до еды, вы принимаете старликс, он его снизит на 10-3 = 7 - а нужно, чтобы до еды был сахар - 5. То есть цель по лечению диабета - не достигнута. А если ваш сахар еще больше. Наверняка у вас сахар поднимался выше 13, раз даже ХПН, до инсулина.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 сентября 2019

Клиент

Светлана, спасибо за разъяснение. Сахар 13 у меня был 3 года назад и падал резко до 2,8 - оттуда ХПН, принимала Галвус, Траженту, Метформин - все отменили из-за почек. Сейчас сахар до еды 7-8, редко 9. Креатинин 270 держится 3 года. Вес начал расти сразу после перехода на инсулин (Хумулин, Росинсулин, НовоМикс). Почки не беспокоят, очень беспокоит лишний вес. В отзывах читала, что Старликс очень хорошо снижает сахар и безопасен даже при диализе. Может стоит попробовать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас сах 7-8, редко -9 - это на инсулине(!), если вы его замените страликсом, поверьте сахар у вас уже таким низким не будет, поднимется. Минимум прибавку в весе из перечисленных инсулинов на новомиксе (там ультракороткий инсулин). Что еще можно сделать? Посмотрите ТТГ (исключите гипотиреоз), также возможно прибавка в весе из-за задержки жидкости (лечение ХПН у нефролога). И исключить хроническую передозировку инсулина, т.е. скрытых гипогликемий - контроль сазара до и серез 2 ч после еды, перед сном, в 3 часа ночи и натощак пару дней - ведения дневника самоконтроля с указпнием введенной дозы инсулина и съеденных ХЕ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 сентября 2019

Клиент

Светлана, у нефрологов лечилась во 2 гор. больнице в 2016 году, поступила с креатинином 300, выписали с креатинином 700, три года пью все, что есть для почек (Канефрон, Нефростен, чаи), ниже 270 не знаю чем снизить, отеков нет, давление 140/80, ТТГ в норме, принимаю L-тироксин 100 утром 1 табл. много лет.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

По поводу вопроса о снижении креатинина - профессионпльно это сделают специалисты по почкам - нефрологи. Давайте разберем вариант с передозировкой инсулина, отправьте дневник самоконтроля (выше описанный).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 сентября 2019

Клиент

Светлана, хорошо, отправлю через 2 дня. Спасибо за подробную консультацию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 сентября 2019

Клиент

Светлана, добрый день! Меня зовут Галина. Я подготовила дневник самоконтроля. Как Вам его отправить?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Доброе утро, Галина, можно сфотографировать на телефон и прикрепить фото, как анализ, к вашему сообщению.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Или отправить на эл. почту (адрес в моей анкете).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 сентября 2019

Клиент

Светлана, спасибо, отправила. Еще, можно узнать Ваше мнение о препаратах Канаглифлозин (Инвокана) и Семаглутид (Оземпик)?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Канаглифлозин - гипогликемическое средство для перорального применения - ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа, снижает сахар примерно на 1-3 ммоль/л. При СКФ менее 30 (ваш случай) - не рекомендован. Семаглутид - аналогом глюкагоподобного пептида-1, вызывает стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, снижает сахар примерно на 1-3 ммоль/л, является физиологическим регулятором аппетита и потребления калорий, сохраняет пул бета-клеток, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы очень часто - тошнота, диарея, при тяжелых нарушениях функции почек противопоказан (в вашем случае).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 сентября 2019

Клиент

Светлана, большое спасибо. Дневник получили?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 сентября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, за подробное описание дневника. По дневнику - передозировки и скрытых гипогликемий у вас нет. Есть вопросы к подсчету ХЕ и их количеству. Заметила, что у вас 26-го после обеда сахар поднялся с 6 до 13 ммоль/л, более чем в 2 раза, при том что вы съели 1,1 ХЕ - противоречивые данные. Ведь 1 ХЕ поднимает сахар примерно на 2 ммоль/л. Поэтому вопрос как вы считаете ХЕ? У вас приложение в телефоне или сами? Кукурузную кашу в ХЕ почему то не посчитали? По хорошему, раз доза инсулина у вас фиксированная, каждый день одинаковая, нужно и кол-во ХЕ чтобы было фиксированное, одинаковое. ХЕ на основной прием пищи нужно примерно 3, т.е. по 3 - на завтрак обед и ужин и на перекусы 1 ХЕ, т.о. 9 ХЕ - 12 ХЕ в сутки. у вас выходит 7, 4 ХЕ - мало. Я думаю, что тут дело в подсчете ХЕ. Как вы считаете ХЕ, по какому принципу?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 сентября 2019

Клиент

Светлана, все ХЕ из таблиц в интернете, на кашу не нашла. У меня почему-то на все каши сахар резко взлетает (и на гречку, пшеничную, пшено), хотя варю их на воде, порция - 1 пакетик 80 гр на 2 раза, масла сливочного самую малость. Все продукты взвешиваю на кухонных электронных весах. Сахар не ем вообще. Каши стараюсь есть редко, завтракаю яйцами, творогом. Сделала и написала все честно, ничего не нарушая.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 сентября 2019

Клиент

Светлана, с 6 до 13 - это в обед на суп гороховый, хотя он тоже сварен на воде, без картошки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

56 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

1 час назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Отказ от медрола

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Егорьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 27 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-27T22:20:02+03:00

Если на каши взлевает сахар - можно ограничить употребление каш до 4 ст.л (с горкой) готовой каши + 1 кусок хлеба + овощи (огурец/помидор/кабачки/баклажан/морковь сырая и т.п.) - овощи, богатые клетчаткой, замедляют всасывание углеводов. Приведенные выше пример - это завтрак на 3 ХЕ. Как вариант можно новомикс принимать 3 р/д, т.е. ваша доза 48 ед/сутки - разделить на 16-16-16ЕД, за 15 мин до еды, и коррекцию уже делать в зависимости от того, когда сахар повышается. И съедать по 3 ХЕ на один прием пищи, не меньше и не больше - вы это правило сейчас не соблюдаете - с этим нужно поработать - улучшить.