Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Здравствуйте! В 2020 году была проведена операция по иссечению трещины и удалению сторожевого бугорка. Спустя почти 4 года рецидив,трещина вылезла вновь,но в этот раз я не стала медлить и обратилась к проктологу,который сразу же рекомендовал опять оперировать, хотя сам же признался,что шанс залечить консервативно есть,но он мал,тк трещина на рубце. Честно говоря я не совсем разбираюсь,но мне показалось врач абсолютно не смотрит в сторону консервативного лечения и настаивал именно на операции в их платной клинике лазером. Разумеется денег у меня таких нет. Врач выписал свечи и мазь и сказал если через неделю не пройдёт ,иди оперируйся. Мне 23 года,обостряется трещина перед месячными,запорами не страдаю,стул регулярный,лишнего веса нет. Планируем беременность,неужели нужно повторно ложиться под нож и о консервативном лечении не может быть речи? Трещина обострилась с неделю назад,есть кровотечение. Я не совсем могу уловить гарантию того,что после родов это не обострится ,даже если сейчас сделаю операцию. Мой основной вопрос в том ,что действительно ли повторная трещина на рубце самостоятельно зажить не может ? И мне теперь только операция? Неужели рубец играет такую роль? Операция это последнее к чему я прибегну,а именно из-за сма, если и прибегну то только после родов
Принятый ответ
Добрый день Анастасия.
Рубец имеет значение, но если он уже один раз заживал, то и второй раз вполне может эпителизироваться. Реальной проблемой является повышенный тонус анального сфинктера.
Если Вас осматривал врач, то он должен был оценить этот параметр или даже выполнить сфинктерометрию, что является стандартом при диагностике анальной трещины и определения показаний для оперативного лечения.
Прикрепите протокол осмотра врача.
Артем Аркадьевич, к сожалению не могу прикрепить протокол ,тк выкинула его. Но там был параметр уточнен,было написано,что спазм имеется. Я и сама знаю ,что это не запоры,а именно этот спазм,это перед месячными всегда обостряется. Мне просто действительно понять бы,мне лучше сначала родить ,а потом этим заниматься или наоборот,но ведь гарантии ,что после повторной операции рецидива не возникнет,особенно после беременности и родов -нет. И если есть спазм сфинктера ,получается заживить ее консервативно никак уже? Постоянно операции делать,после каждого рецидива?это все таки не первая операция уже) сфинктеромию не делали. Просто пальпировал.неужели в моем случае все настолько безнадежно
Анастасия, давайте попробуем провести курс консервативной терапии и потом оценить его эффективность.
Лечение в подобных Вашему случаях я назначаю такое:
1. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
2. Если есть боли при дефекации, то Релиф Адванс (мазь + свечи) за 5 минут до дефекации, аппликация мази на область ануса, а затем свечу нужно вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Обязательно нужно размягчить кал до состояния пасты, для этого Форлакс 10г (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
Артем Аркадьевич, спасибо вам огромное,вы дали мне хоть какую то надежду и уверенность)
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202011 ответов
- 24 Июня 20229 ответов
- 14 Декабря 202312 ответов
- 23 Июня 20241 ответ