Что вас беспокоит?
Облетерический атеросклероз нижних конечностей
Добрый день! В мае 2023 года брату поставили диагноз - облетерический атеросклероз нижних конечностей, документы прилагаю. Рекомендованно медикаментозное лечение: Тромбо АСС Аторвастатин Адуцил Нольпаза Рекомендованно: Инфузионная консервативная терапия по месту жительства 2 раза в год: -Трентал -Цитофлавин -Реополиглюкин. В сентябре проведена операция.- эндартерэктомия ПоА справа. бедренно-подколенное (проксимальное) шунтирование реверсированной аутовеной справа. Рекомендованно: Кардимагнил - пожизненно Ксарелто - пожизненно (контроль коагулограммы) Аторвастатин - длительно (контроль пееночных ферментов и липидограммы). Вопрос: ориентироваться на последние рекомендации? Препараты -ТробоАСС, Адуцил, Нольпаза -не принимать? Инфузионно консервативную терапию по месту жительства 2 раза в год проводить или нет? Первая была в мае 2023г.., прошло как раз пол года, но в сентября была сделана операция. Состояние улучшилось. Но беспокоит повышенная ЧСС 100-120 уд.в мин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, ориентируйтесь на последние рекомендации+нольпаза (для защиты желудка), строгий отказ от курения если курит; контроль АД ( нельзя допускать повышенных цифр, резкого колебания); дозированная ходьба ежедневно для развития коллатерального кровообращения, избегать переохлаждения, сиденья на корточках- это основное лечение. Консервативная инфузионная терапия 2 раза в год- это вспомогательное лечение. По поводу учащенного сердцебиения необходима консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Даже учитывая то что пациент прооперирован с положительным исходом, он должен пожизненно получать курсовую сосудистую терапию 2раза в год, а именно :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 10физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл №10.
Помимо этого кардиомагнил 75мг и ксарелто 2.5 мг в сутки пожизненно. Тромбоасс и адуццил не требуется принимать, это тоже самое.
-динамическое узи бца, атерий ног, бр аорты и её ветвей 1р/г.
-контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин),
-приём статинов (розувастатин) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы.
-контроль коагулограммы 1р.г
-эхо-кг 1р.г
-наблюдение у кардиолога и хирурга
- средиземноморская диета,
-активный образ жизни.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо за ответ!
Всё же прошу уточнить.
Первую курсовую сосудистую терапию провели в мае 2023.
В сентябре прооперировали.
Вторую сосудстую терапию когда проводить? В ноябре?
Или отсчет вести от дня операции, то есть в марте 2024?
Людмила, через 6мес с момента последнего курса сосудистой терапии
Можно уже прокапаться
Ольга Юрьевна, т.е. в ноябре?
Да, можно в ноябре
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
В данном случае необходимо следующее:
– Соблюдение рекомендаций, данных ранее;
– Приём препаратов осуществляется на постоянной основе;
– Контроль у врача-сердечно-сосудистого хирурга (профильный специалист) каждые 6-12 месяцев;
– Любая коррекция терапии осуществляется только после осмотра врача-сердечно-сосудистого хирурга❗
Самостоятельно что-то добавлять или убирать нельзя ❗
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самое главное - не курить.
Дозированная ходьба - прошел 100 метров - остановка, отдохнул немного и пошел дальше еще 100 метров (это я для примера).
Контроль артериального давления. В идеале не должно быть выше 130/80 мм.рт.ст.
Тахикардия это не есть хорошо. По хорошему надо делать ЭКГ, провести ЭХО-КГ (УЗИ сердца), затем консультация кардиолога (возможно придется принимать бисопролол).
Принимаете или только Кардиомагнил или ТромбоАСС (вместе их принимать не надо).
Нольпазу принимать обязательно (т.к. принимаете статины).
Инфузионную терапию можете планировать на январь-февраль 2024 года.
1 -2 раза в месяц контроль АЛТ, АСТ, общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ!
Больной принимает омепрозол. Заменить на нольпазу?
Не обязательно, можно и омепразол принимать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202212 ответов