Низкий гемоглобин. Железо и фолиевая в норме — вопрос №1648828

Question

Низкий гемоглобин. Железо и фолиевая в норме — вопрос №1648828

Елена, Москва

193 просмотра

28 октября 2023

Здравствуйте!
Ребенку 2 мес родился в 30 недель. Снижается гемоглобин, при этом железо и фолиевая кислота в норме.
По другим анализам также есть отклонения, в т.ч. не падает билирубин (25-26.10.23 пролежали на фототерапии, но билирубин не снизился). Что делать с гемоглобином? Какие отклонения в крови критичные, на которые следует обратить внимание?

Возраст: 37

Хронические болезни: Запоры

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте.
Дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты на данный момент не выявлено.
В таком случае нужно проводить дифференциальную диагностику между гемолитическими анемиями и анемией недоношенных.
В плане анемии недоношенных вызывает сомнения повышенный уровень ретикулоцитов (который, возможно, обусловлен приемом препаратов железа, вы ведь сейчас продолжаете профилактический прием?).
Снижение уровня билирубина в динамике при нарастании анемии, отсутствие повышения ЛДГ ставит под сомнения наличие гемолиза эритроцитов. Какая группа крови у вас и у ребенка? Или билирубин снизился после фототерапии?

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте!
У меня и у дочки 1 положительная группа крови.
Мы продолжаем принимать мультофер по 3 капли.
Педиатр назначила еще фолиевую кислоту, урсофальк, энтеросгель, микролакс ежедневно и на 3 дня перейти с гв на смесь.
Думаю фолиевую кислоту пить не надо?
Меня тревожит, что не находится причин для сниженного гемоглобина. Подскажите, где ещё искать причины?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 28 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, после фототерапии билирубин не снизился (месяц назад, когда лежали в роддоме, билирубин снижался на фототерапии)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, фолиевую кислоту пить нет необходимости, если не будет подтвержден диагноз гемолитической анемии.
В настоящее время критичных отклонений по анализу крови нет: норма гемоглобина для этого возраста от 90 - это физиологическая анемия младенцев, а для недоношенных детей характерно более выраженное снижение гемоглобина в этот период.
Если гемоглобин будет снижаться дальше, для исключения гемолитической анемии нужно будет сдать анализ на прямую пробу Кумбса, осмотическую резистентность эритроцитов, микроскопию мазка крови с морфологическим описанием эритроцитов.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, скажите, через какое время надо повторно сдать анализ на гемоглобин? Анализы для подтверждения/опровержения диагноза гемолитической анемии может быть сразу сдать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 октября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Елена, с учетом наличия анемии, ретикулоцитоза, повышения билирубина за счет непрямой фракции у ребёнка можно предположить гемолитическую анемию, она может быть наследственной или приобретённой (аутоиммунной)
Ребёнку необходимо дообследование в гематологическом отделении

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, болезнь крови маловероятна сейчас включаются адаптационные механизмы у ребенка по печеночной системе, крови, постепенно гемоглобин пойдет вверх, с 90г/л уже норма для вас , сейчас критичности нет. Билирубин также наладится не сразу, можно рассмотреть Урсосан дополнительно. Мальтофер в сиропе стоит давать с профилактической целью учитывая недоношенность.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 30 октября 2023

Гематолог

Елена, добрый день.
С учетом приложенных анализов крови ребенка, дефицитные анемии исключены, поэтому снижение гемоглобина может быть обусловлено физиологической анемией данного возраста, но в совокупности с повышенным билирубином, ретикулоцитами нельзя исключить гемолитическую анемию.
Дополнительно необходимо сдать кровь на гаптоглобин, прямую пробу Кумбса, исследование мазка периферической крови с морфологической оценкой эритроцитов и осмотическую резистентность эритроцитов.
В зависимости от анализов определяться с лечебной тактикой. Препараты железа пока не показаны, может быть рассмотрен профилактический прием с 4-х месячного возраста; препараты фолиевой кислоты могут быть показаны при подтверждении гемолитической анемии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ферритин и кровь

6 ответов

25 января 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Обнаружена кровь в кале что делать

1 ответ

23 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Ребёнок 6 месяцев

3 ответа

20 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Постоянно падает гемоглобин

2 ответа

14 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

25 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гемоглобин пришёл в норму, тромбоциты понизились

2 ответа

14 февраля

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-29T12:45:17+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Можно сразу.
Общий анализ крови можно пересдать недели через 2 от предыдущего.

Принятый ответ