Что вас беспокоит?
Перелом 4 ребра/пожилая/сах д 2 т/ серд.недост.
У бабушки 85 лет диагностирован перелом правого 4 ребра. Сахарный диабет 2типа, серд.недостаточ. ИБС фибрилляция предсердий, бронхиальная астма. Отеки ног (пост), левая нога после падения синяк от пятки до середины икры. Давление пост низкое около 115/58, вчера 128/58. Сегодня 113/48/71 и пошла носом кровь. Ночью не спала (хорошо поспала вечером 3-4 часа). Кашель, отходит светлая мокрота, вчера однократно с зеленцой. Ушибы мажем долобене 2р/д, пьем мелоксикам 1т/д, ногу обмотали эластичным бинтом (на ночь снимаем). Так же детралекс 2р/д по 500, ципрофлоксацин 2р/д. Постоянно форсига 10 мг/у, прадакса 110 2р/д, метопролол 25 2р/д, торасемид 5 мг/д, верошпирон 25 мг 2р/д, эналаприл 5мг 2р/д, мадопар 250+125, аторвастатин, ПК-мерц, беродуал, симбикорт. Боль в боку резкая при кашле или резком движении, бывает невыносимой. Диабетическая полинейропатия (из-за форсиги не можем пить тиогамму). Снимки на руки в травпункте не дают. Есть ли смысл тревожить бабушку и делать КТ? Что можно пить из обезболивающих (ракстан или мелоксикам, нимесулид)? Нужен антибиотак? Нужен аскорил для выведения мокроты (сильно кашляет после него)?
Здравствуйте! Тактика верная при переломе ребра, обезболивающее (мелоксикам вы пьете) пейте до 10 дней, долобене курс до исчезновения боли. Болеть будет недели 3-4, при кашле и движениях- это закомерность, так у всех. Антибиотик у вас идет - ципрофлоксацин, не знаю по какому поводу, но при переломе ребра он не требуется; если по другому поводу- то пейте как назначили. Так как есть кашель с мокротой и с зелёнцой, аскорил можно заменить на флуимуцил (ацц) в щипучих таблетках 600 мг 1 раз в день, до 10 дней- для профилактики посттравматической пневмонии, тем более что есть ХСН. КТ делать не надо. Снимок голеностопного сустава делали, перелом исключили?
Малика Максутовна, здравствуйте! Да снимок делали, перелома нет. Про ацц - при бронхиальной астме разве можно? Антибиотик был дома только такой. Боюсь осложнений (столько заболеваний), т.к. часто болеет бронхитами и очень тяжело.
Аскорил пьем жидкий 2 р/утро день. Кашляет сильно если пить 3 р
Здравствуйте.
Если на снимке диагностировали только перелом 4 ребра без пневмо- и гемоторакса и без подкожной эмфиземы, то КТ на данный момент не нужно. Хотя переломы ребер болят долго.
Лечение Вам назначено.
Но динамическое наблюдение за бабушкой конечно нужно.
Для начала надо пригласить на дом участкового терапевта. Если он заметит ухудшение по какой либо системе, то возможно и понадобится дополнительное обследование.
Контролируйте пульс, АД, температуру тела и общее состояние.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! На снимке было много газообразований. Мне сказали только про перелом и показаться еще раз через неделю. Испугало кровотечение из носа.
У нас в городе Тольятти участковые с Цветного бульвара на дом ходить отказываются(
Андрей Сергеевич, а как определить есть ли пневмо- и гемоторакс? Беродуалом пользуется чаще обычного. В августе этого года были проблемы с сердцем, после чего одышка стала постоянной. Требует открывать окно (не хватает воздуха).
Принятый ответ
Если Вы сами чувствуете что бабушке стало хуже - усилилась одышка, падает давление, снижается оксигенация крови (если у Вас есть пульсоксиметр, то можно проверять), усилилась боль в грудной клетке, то звоните в поликлинику и если участковый не приходит, то говорите что Вы вызываете 03 и привозим больную к Вам на прием.
А пневмо- и гемоторакс можно уточнить только если повторять рентгенографию органов грудной клетки или делать КТ.
Понимаете сейчас главное понять - одышка у больной от сердца или это связано с переломом ребра и возможных последствий этого перелома.
Андрей Сергеевич, спасибо, буду наблюдать. Если станет хуже вызову скорую.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 26 минут назад5 ответов
- 40 минут назад3 ответа
- 4 часа назад17 ответов