Консультация хирурга /

Перелом 4 ребра/пожилая/сах д 2 т/ серд.недост. — вопрос №1652113

670 просмотров

У бабушки 85 лет диагностирован перелом правого 4 ребра. Сахарный диабет 2типа, серд.недостаточ. ИБС фибрилляция предсердий, бронхиальная астма. Отеки ног (пост), левая нога после падения синяк от пятки до середины икры. Давление пост низкое около 115/58, вчера 128/58. Сегодня 113/48/71 и пошла носом кровь. Ночью не спала (хорошо поспала вечером 3-4 часа). Кашель, отходит светлая мокрота, вчера однократно с зеленцой. Ушибы мажем долобене 2р/д, пьем мелоксикам 1т/д, ногу обмотали эластичным бинтом (на ночь снимаем). Так же детралекс 2р/д по 500, ципрофлоксацин 2р/д. Постоянно форсига 10 мг/у, прадакса 110 2р/д, метопролол 25 2р/д, торасемид 5 мг/д, верошпирон 25 мг 2р/д, эналаприл 5мг 2р/д, мадопар 250+125, аторвастатин, ПК-мерц, беродуал, симбикорт. Боль в боку резкая при кашле или резком движении, бывает невыносимой. Диабетическая полинейропатия (из-за форсиги не можем пить тиогамму). Снимки на руки в травпункте не дают. Есть ли смысл тревожить бабушку и делать КТ? Что можно пить из обезболивающих (ракстан или мелоксикам, нимесулид)? Нужен антибиотак? Нужен аскорил для выведения мокроты (сильно кашляет после него)?

Возраст: 85

Хронические болезни: артериальная гипертен., Бронх.астма, Дифф.пневмосклероз ДИ I, ИБС стабильная стенокардия 4 ФК, пост.форма фибрилляции предсердий, Катаракта, сахар.диабет 2т, инсульт 2017, паркинсона с 2017 правая рука
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте! Тактика верная при переломе ребра, обезболивающее (мелоксикам вы пьете) пейте до 10 дней, долобене курс до исчезновения боли. Болеть будет недели 3-4, при кашле и движениях- это закомерность, так у всех. Антибиотик у вас идет - ципрофлоксацин, не знаю по какому поводу, но при переломе ребра он не требуется; если по другому поводу- то пейте как назначили. Так как есть кашель с мокротой и с зелёнцой, аскорил можно заменить на флуимуцил (ацц) в щипучих таблетках 600 мг 1 раз в день, до 10 дней- для профилактики посттравматической пневмонии, тем более что есть ХСН. КТ делать не надо. Снимок голеностопного сустава делали, перелом исключили?
Клиент
Малика Максутовна, здравствуйте! Да снимок делали, перелома нет. Про ацц - при бронхиальной астме разве можно? Антибиотик был дома только такой. Боюсь осложнений (столько заболеваний), т.к. часто болеет бронхитами и очень тяжело.
Аскорил пьем жидкий 2 р/утро день. Кашляет сильно если пить 3 р
Хирург
Здравствуйте.
Если на снимке диагностировали только перелом 4 ребра без пневмо- и гемоторакса и без подкожной эмфиземы, то КТ на данный момент не нужно. Хотя переломы ребер болят долго.
Лечение Вам назначено.
Но динамическое наблюдение за бабушкой конечно нужно.
Для начала надо пригласить на дом участкового терапевта. Если он заметит ухудшение по какой либо системе, то возможно и понадобится дополнительное обследование.
Контролируйте пульс, АД, температуру тела и общее состояние.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, здравствуйте! На снимке было много газообразований. Мне сказали только про перелом и показаться еще раз через неделю. Испугало кровотечение из носа.
У нас в городе Тольятти участковые с Цветного бульвара на дом ходить отказываются(
Клиент
Андрей Сергеевич, а как определить есть ли пневмо- и гемоторакс? Беродуалом пользуется чаще обычного. В августе этого года были проблемы с сердцем, после чего одышка стала постоянной. Требует открывать окно (не хватает воздуха).
Хирург
Если Вы сами чувствуете что бабушке стало хуже - усилилась одышка, падает давление, снижается оксигенация крови (если у Вас есть пульсоксиметр, то можно проверять), усилилась боль в грудной клетке, то звоните в поликлинику и если участковый не приходит, то говорите что Вы вызываете 03 и привозим больную к Вам на прием.
А пневмо- и гемоторакс можно уточнить только если повторять рентгенографию органов грудной клетки или делать КТ.
Понимаете сейчас главное понять - одышка у больной от сердца или это связано с переломом ребра и возможных последствий этого перелома.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, спасибо, буду наблюдать. Если станет хуже вызову скорую.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пупочная грыжа?
7 часов назад
800.00 р.
Ольга, Самара
Ожог от трубы мотоцикла
3 часа назад
Данила
Коленный сустав
3 часа назад
Никита, Ярославль
Припухлость на пальце
11 часов назад
700.00 р.
Сергей
Вопрос закрыт
Описание кт расшифровка
вчера, 19:22
1000.00 р.
Юлия, Тверь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
199 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
693 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Хирург, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Хирург, Проктолог
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елизавета Александровна очень отзывчивый доктор. Быстро ответила и дала рекомендации. Врач...
— Елена
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Врач очень внимательный, отзывчивый, отвечает быстро и чётко! Все по делу, рекомендации даны,...
— Наталия, г. Лиепая
фотография пользователя
Благодарю доктора за оперативный и подробный ответ на мой вопрос ! Консультация мне была...
— Юлия