Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1652667

Что вас беспокоит?

Скарлатина?

Ребенок 5 лет. Болеет с 25 октября. Повышение температуры 38,5. Три дня до 39,5. В пятницу (27 октября) сдали анализ крови, прикрепила. Сказали бактериальная инфекция. В субботу (28 октября) пошли к дежурному врачу в поликлинику, чтоб назначила антибиотик. Врач заподозрила скарлатину. Сильная боль в горле, высокая температура (но в субботу уже не поднималась до 39, была ниже) , яркий язык, мелкая еле заметная сыпь на груди. Она сказала: анализ на скарлатину не будем делать, чтоб не терять время. Кровь бактериальная, все равно нужны антибиотики. Панцеф - 10 дней. Изоляция на 22 дня. ЭКГ и анализы после. Вчера заболел младший ребенок. Но у него из симптомов насморк, температура 38, был приступ ложного крупа, осиплый голос. Сегодня пришел врач на осмотр младшего и сказала, что у старшей дочери нет признаков скарлатины. Ни сыпи, ни шелушения после, ни налета, ни красноты в горле. Отменила антибиотики 10 дней и оставила 5 и на выписку. Вопрос: что предпринять? Можно ли на данном этапе сдать какие- то анализы , чтоб понять не пропускаем ли мы скрытое течение болезни? Можно ли просто пропить антибиотики 5 дней, выписываться и идти в детское учреждение? Может ли быть, что у скарлатины пропадают все симптомы после одного дня антибиотиков?

30 Октября 2023·Просмотров: 1652·Ксения

Ксения, здравствуйте! Конечно, оптимальным вариантом было бы выполнение "Стрептатеста" до начала антибиотиков - это занимает 5 минут времени. Сейчас единственный вариант подтвердить, что инфекция стрептококковая - это выполнить исследование крови на титры АСЛ-О сейчас и в динамике через 10-14 дней. Если титры нарастают в несколько раз, то ребёнок недавно перенёс стрептококковую инфекцию.
Вы имеете в виду пропить суммарно 10 дней или всего 5?
В такой длительной изоляции нет необходимости, больной скарлатиной не заразен уже через 24 часа от начала антибиотиков.
Нет, антибиотики начинают работать через 48-72 часа, симптомы за один день не проходят.

Ольга, да, нужно ли пропивать 10 дней если такая картина с отсутствием симптомов?

С учётом того, что сейчас уже невозможно установить, был ли стрептококк, а симптомы не исключают как минимум стрептококковую ангину, лучше всё же пройти курс антибиотиков 10 дней, на мой взгляд.

Ольга,у младшего начала подниматься температура до 39 и сыпь по всему телу. Скоро сделаем стрептотест. Положительный- это значит точно скарлатина?

Здравствуйте, сейчас мазок из горла уже может быть отрицательный, поэтому большого смысла в нем нет. Купите стрептатест в аптек, он делается быстро дома и в следующий раз можно на ранних этапах уже диагностировать ангину/скарлатину

Минимальный курс лечения 7 дней (ну точно не менее 2х суток после исчезновения симптомов)
Если было лёгкое течение, то через сутки уже может быть эффект, конечно
ДС посещать можно, если вы видите, что ребёнка ничего не беспокоит, то есть он выздоровел

Ирина Владимировна, а у ребенка температура второй день только и сыпь появилась сегодня. Он не пьет антибиотики. Это старшая уже антибиотики пьет, а младший ещё нет. Хотим ему сделать стрептотест сегодня.

Да, тогда сделайте младшему, который не пьет

Если положительный будет, то ему тоже нужны будут аб, курс минимум 7 дней и оцениваем динамику

Ирина Владимировна, ещё вопрос, а может быть розиола?
У старшей сыпь появилась через 3 дня после высокой температуры.

Прикрепите фото сыпи, пожалуйста

При розеоле температура без других симптомов, потом температура резко падает и появляется сыпь

По описанным симптомам на розеолу не похоже

Ирина Владимировна, прикрепила, чуть увеличила резкость, так она не такая выраженная. Грудь, спина, щеки, попа

Нет, точно не розеола, там совсем другая сыпь

Ирина Владимировна, поняла, спасибо

Ирина Владимировна, стрептотест положительный (вторая полоска чуть видно). Это именно скарлатина?

Да, это именно стрептококк и если есть сыпь, то называется скарлатина, если нет сыпи, то называется ангина
Антибиотики показаны и старшему ребёнку на 7-10 дней, нужно хорошо пролечивать стрептококк, он может давать осложнения

Ирина Владимировна, спасибо! После лечения, когда можно посещать детские учреждения?

После выздоровления и контрольных анализов, но не ранее чем через 10 дней от начала болезни

Ирина Владимировна, спасибо! Старшая пьет Панцеф. Младшему тоже можно?

Можно в возрастной дозе

Ирина Владимировна, спасибо! В некоторых источниках пишут, что 10 дней лечения, а потом ещё 2 недели нельзя в сад. Это так? Или после лечения антибиотиками уже не заразны и можно?

Принятый ответ

Так пишут, потому что бакпосев из зева информативен через 14 дней от окончания аб. То есть это контрольный анализ, который должен быть чистый, чтобы не заразить других детей

Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое ??

Здравствуйте! Кровь бактериальная, антибиотик надо пропить в течение 10 дней, после сдать контрольные анализы: кровь, мочу и сделать ЭКГ.
Выписка только в том случае, если все результаты будут нормальными

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.