Консультация гастроэнтеролога /

Лактазная недостаточность? Кишечная инфекция ? — вопрос №1653128

371 просмотр

Добрый вечер!

Пишу по поводу своего ребенка 5 месяцев , полностью на гв, вес при рождении 3340; на данный момент 7800.

С самого рождения беспокоят проблемы со стулом : с первого месяца беспокоили колики , жидкий стул , слизь в стуле .
Местным педиатром были прописаны лекарства : сабсимплекс , укропная вода , максилак- никакого эффекта они не принесли , колики прошли сами с возрастом.

На настоящий момент колики закончились, но проблемы со стулом остались :
1. Переодически бывает жидкий стул Бывает что не может сходить сутки , ребенок тужится, но стула нет. Бывает по 3 раза в день
Бывает что плачет ночью, тужится , отходят газы
2. Постоянная слизь в кале, на мой взгляд в достаточно большом количестве
3. Бывает отхождение газов со слезами , часто плачет во время кормления и бросает грудь, выгибается. После плача продолжает сосать.
Цвет кала варьируется от желтого до коричневого , бывает зеленоватый оттенок.

Так же педиатром был поставлен диагноз лактазная недостаточность, на основе анализа кала на углеводы.
С 1 месяца по 4 принимали препарат Колиф , с 4 месяца принимаем Беби Док ( на мой взгляд никакого эффекта они не приносят, так же в интернете нашла информацию о том, что если добавка лактазы не помогает, то это не лактазная недостаточность, а что-то другое).
Так же были перебиотики Аципол и БиоГая, ситуация остается такой же.

Местные педиатр и невролог ссылаются на мое питание , в начале гв держала диету без овощей, фруктов, молочки около двух недель, на ребенка это никак не повлияло.
После ела все продукты.

Приобретала консультацию у педиатра на портале ДОКМА , из рекомендации :

-безмолочная диета мамы , чтобы исключить вторичную лактазную недостаточность на фоне непереносимости белков коровьего молока 2 недели минимум
https://www.nutriclub.ru/0-12-months/ breastfeeding/breastfeeding-diet-if-your-baby-has-cows-milk-allergy.html
-Лактазу продолжаем.
Препараты лактазы -капли (Бэби Док, Лактаза беби ): фермент смешивают С
5-30 мл сцеженного молока, оставляют на 15 мин при комнатной Т и выпаивают ребенку перед каждым кормлением грудью!!!
Нет эффекта = увеличение дозы лактазы до 2-3 начальных доз!!!! Схема подбирается индивидуально.Минимум месяц
-сдать кровь для исключения врожденной лактазной недостаточности(при генотипе с с назначается безлактозная смесь. Лактазная недостаточность (ген
MCM6) (Adult Lactase Deficiency (Gene
МСМ6)).

Так же у ребенка активный пищевой интерес, но врач с ДОКМА посоветовала не вводить прикорм хотя бы месяц, ждать нормализации стула.

Помогите пожалуйста , что делать ?
Какие анализы сдавать ?

Возраст: 25

Хронические болезни: Вопрос для моего ребенка 5 мес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Есть ли анализы посмотреть?
Когда держали диету безмолочную, то исключали блюда из говядины, сои, кукурузы помимо молочных продуктов?
Не принимаете ли вы витамины?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Васильевна, приложила сканы копрограммы и кала на углеводы.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Васильевна, говядину и кукурузу в принципе не употребляю, соя если только в составе каких либо продуктов. Из витаминов употребляю Витрум Пренаталь и Кальцемин
Педиатр
Судя по наличию углеводов в Кале, слизи , вздутии живота, беспокойству- это лактазнпя недостаточность.
Продолжайте давать фермент в каждое кормление.
С прикормом не согласна.
Безмолочные, безглютеновые каши- рис, греча никак не повлияют на состояние ребенка, собственно как и овощные пюре.
А пищевой интерес является пусковым фактором к введению прикорма.
Клиент
Екатерина Васильевна, как вы думаете, мое потребление молочных продуктов влияет на состояние ребенка ? Везде разная информация по этому поводу. То есть прикорм не даст лишнюю нагрузку на кишечник ?
Педиатр
Здравствуйте!
Количество лактозы в грудном молоке не зависит от питания матери.
Клиент
Екатерина Васильевна, как определить из-за чего именно и какая у нас лактазная недостаточность? Стоит ли сдавать генетический анализ на врожденную лн ?
Педиатр
Генетический анализ- один из методов диагностики. Будет не лишним
Педиатр
Сколько даете лактазы за один раз? 700?
Клиент
Екатерина Васильевна, меньше , препарат Бэби Док по инструкции
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, сейчас Лактазар продолжаете давать? Водой, чаем по возраст допаиваете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, продолжаю давать препарат бэби док по 10 капель каждое кормление, кроме ночных. Исключительно грудное молоко, все разы что предполагала воду - ребенок выплевывает .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Изюмный настой:
10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом кипятка, накрыть и оставить, пока не остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку. Такой компотик дети с удовольствием пьют. Делать каждый день свежий.
Такой настой содержит глюкозу, комплекс витаминов, пектин из яблока – берёт на себя токсины и связывает их и выводит.
Клиент
Михаил Николаевич, это поможет с лактазной недостаточностью? У нас такой диагноз. Или просто для стула ребенка ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это должно помочь при лактазной недостаточности и для стула
Педиатр
Здравствуйте!
Анализы и фото посмотрела - классика лактазной недостаточности - пенистый стул, слизь, кал на углеводы увеличен.Продолжайте давать фермент лактазы на каждый прием пищи.
С введением прикорма пока в течении 3х недель рекомендую повременить.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, Лактаза не меняет картину уже больше двух месяцев ( дозы увеличивала, препарат меняла) , думаю что через три недели будет тоже самое, что и сейчас
Клиент
Наталья Александровна, мое питание без молочки должно принести пользу ? Или значения не имеет
Педиатр
Значения не имеет диета.Прожилок крови в стуле не наблюдали?
Клиент
Наталья Александровна, единственный раз , фото приложила к вопросу, но не знаю кровь это или нет
Педиатр
Если вы о последнем фото - то не очень понятно, прожилки это или нет.
Тогда сдайте анализ - кал на скрытую кровь.
Так исключим диагноз аллергия к белку коровьего молока( АБКМ).
Сдадите, результат приложите, посмотрю.
Клиент
Наталья Александровна, кал на скрытую кровь идет в анализе с копрограммой , в самом конце строчка
Педиатр
Извините, не увидела сразу.
Тогда возможно у ребёнка вторичная лактазная недостаточность, попробуйте давать и фермент лактазу также в каждое кормление (колиф) и соблюдать безмолочную диету с исключением молока, молочных продуктов, сое, яиц - т.к.дает перекресную реакцию, и следов молока в продуктах, соблюдайте 2-3 недели, т.к. накопительный эффект.
Далее если будут улучшения - то соблюдаем диету и применяем препарат.
Нет, то нет.
Клиент
Наталья Александровна, хорошо, спасибо. Подскажите еще пожалуйста, если ли смысл сдавать генетический анализ на врожденную лактазную недостаточность?
Педиатр
Нет.Это дополнительный анализ к анализу кала на углеводы, и элиминационной (безлактозной) диете, которую нужно соблюдать на протяжении 2 - 3 недель.
Клиент
Наталья Александровна, если изучать этот вопрос, вторичная ЛН возникает при поражении кишечника на фоне инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Так же есть транзиторная, которая возникает из-за незрелости кишечника. Если у нас по жалобам вторичная, как можно узнать из-за чего именно? Нужно же тогда искать первопричину, из-за чего развилась лн
Педиатр
Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника в результате аллергии к белкам коровьего молока, различных кишечных инфекций, воспалительных заболеваний кишечника.
Поэтому мы начинаем методом исключения: С безмолочной диеты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как убрать кишечных паразитов
8 июля 2022
Лилия, Москва
Вопрос закрыт
АБКМ, лактазная недостаточность или дисбактериоз
27 июня 2024
Екатерина, Сарапул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий