Что вас беспокоит?
В течении 1,5 лет наблюдаю у сына железодифицит
Здравствуйте, сыну в январе 17 будет. Полтора года назад, ломал руку( двойной перелом), операции, лечение, где я обратила внимание на его гемоглабин, был низкий. После пройденных курсов лечения, добавила в рацион сорбифер, попил неделю, отказался пить из за проблем со стулом. Далее в школе прошёл медосмотр и опять показатель подтвердился 86. Преобрела тотему жидкую, не смог пить, сразу резь в желудке. Соскакивает с кровати, стоит пару минут шатается, уговорила сходить здать чекап. Хотели бы понять причину и восстановиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диляра, здравствуйте.
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
При непереносимости различных групп препаратов железа, как в вашем случае, предпочтительнее введение препаратов железа внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса (можете указать вес, я рассчитаю примерную дозу).
Параллельно с лечением очень важно выяснить причину снижения запасов железа. Когда последний раз сдавали анализы, прежде чем обнаружили анемию? Как он питается? Достаточно ли мяса в рационе? Какие есть жалобы, хронические заболевания?
Диляра Рамисовна, его вес 53 кг при росте 172. При нас есть мясо и просит его, один, как студент видимо в проголодь, на лёгких углеводах живёт, если учесть креатинин. Анализы сдавал вчера, они свежие
С учетом веса (53 кг) и гемоглобина (95 г/л), примерная общая доза элементарного железа на данный момент должна составить 1000 мг.
Это может быть 1 капельница железа карбоксимальтозата (феринжект) 1000 мг либо 2 капельницы по 500 мг с интервалом в неделю
Либо 5 капельниц железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30, то доза была достаточной.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.
Далее необходимо дообследование для выяснения причин возникновения дефицита железа: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гастроскопия, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, антитела к тканевой трансглутаминазе.
Здравствуйте, Диляра, у молодого человека сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Ему необходим приём препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал форте - более щадящие препараты на Жкт) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (130г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Как питается молодой человек? Употребляет ли в пищу продукты животного происхождения?
Здравствуйте, по анализу имеет место железодефицитная анемия. Необходим контроль ферритина, употребление в пищу белков, продуктов с витамином С. Если по ЖКТ есть проблемы, то рассмотреть капельницы с внутривенным железом в терапевтическом отделении. Важно пройти обследования желудка и кишечника, чтобы исключить причину плохого усвоения железа и резей в животе, сдать тесты на хеликобактер.
Принятый ответ
Диляра, добрый день.
По приложенным анализам у сына железодефицитная анемия легкой степени тяжести и недостаточность витамина Д.
Учитывая плохую переносимость таблетированных препаратов железа, лучше выбрать внутривенный путь введения.
С учетом текущего веса (53 кг) и последнего уровня гемоглобина (95 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 1200мг. Это может быть 2 инфузии препарата Феринжект в дозе 700+500мг, или 3 инфузии в дозе 500+500+200мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение в тонком кишечнике).
Для коррекции недостаточности витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 6 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202022 ответа
- 25 Октября 20219 ответов
- 9 Апреля 20228 ответов
- 12 Апреля 202212 ответов