СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1653218

Что вас беспокоит?

В течении 1,5 лет наблюдаю у сына железодифицит

Здравствуйте, сыну в январе 17 будет. Полтора года назад, ломал руку( двойной перелом), операции, лечение, где я обратила внимание на его гемоглабин, был низкий. После пройденных курсов лечения, добавила в рацион сорбифер, попил неделю, отказался пить из за проблем со стулом. Далее в школе прошёл медосмотр и опять показатель подтвердился 86. Преобрела тотему жидкую, не смог пить, сразу резь в желудке. Соскакивает с кровати, стоит пару минут шатается, уговорила сходить здать чекап. Хотели бы понять причину и восстановиться.

Нет, вопрос относиться сыну, которому 16 лет
16 лет
30 Октября 2023·Просмотров: 186·Диляра, Пермь

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Диляра, здравствуйте.
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
При непереносимости различных групп препаратов железа, как в вашем случае, предпочтительнее введение препаратов железа внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса (можете указать вес, я рассчитаю примерную дозу).
Параллельно с лечением очень важно выяснить причину снижения запасов железа. Когда последний раз сдавали анализы, прежде чем обнаружили анемию? Как он питается? Достаточно ли мяса в рационе? Какие есть жалобы, хронические заболевания?

- отвечает СпросиВрача –
Диляра
Клиент

Диляра Рамисовна, его вес 53 кг при росте 172. При нас есть мясо и просит его, один, как студент видимо в проголодь, на лёгких углеводах живёт, если учесть креатинин. Анализы сдавал вчера, они свежие

С учетом веса (53 кг) и гемоглобина (95 г/л), примерная общая доза элементарного железа на данный момент должна составить 1000 мг.
Это может быть 1 капельница железа карбоксимальтозата (феринжект) 1000 мг либо 2 капельницы по 500 мг с интервалом в неделю
Либо 5 капельниц железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30, то доза была достаточной.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.
Далее необходимо дообследование для выяснения причин возникновения дефицита железа: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гастроскопия, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, антитела к тканевой трансглутаминазе.

Здравствуйте, Диляра, у молодого человека сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Ему необходим приём препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал форте - более щадящие препараты на Жкт) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (130г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Как питается молодой человек? Употребляет ли в пищу продукты животного происхождения?

Здравствуйте, по анализу имеет место железодефицитная анемия. Необходим контроль ферритина, употребление в пищу белков, продуктов с витамином С. Если по ЖКТ есть проблемы, то рассмотреть капельницы с внутривенным железом в терапевтическом отделении. Важно пройти обследования желудка и кишечника, чтобы исключить причину плохого усвоения железа и резей в животе, сдать тесты на хеликобактер.

Принятый ответ

Диляра, добрый день.
По приложенным анализам у сына железодефицитная анемия легкой степени тяжести и недостаточность витамина Д.
Учитывая плохую переносимость таблетированных препаратов железа, лучше выбрать внутривенный путь введения.
С учетом текущего веса (53 кг) и последнего уровня гемоглобина (95 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 1200мг. Это может быть 2 инфузии препарата Феринжект в дозе 700+500мг, или 3 инфузии в дозе 500+500+200мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение в тонком кишечнике).
Для коррекции недостаточности витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 6 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.