Гемоглобин 88-97, Ферритин 5,1

Диляра Биктимирова31 Октября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Ольга, здравствуйте.
При наличии такой проблемы важно долечить анемию до конца: рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают. До нормализации запасов железа прием препаратов не прекращают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Далее для выяснения причины дефицита железа нужно, как минимум, сдать общий анализ мочи, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости делать колоноскопию), сделать УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза.

Мария Головизнина31 Октября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Первостепенно необходимо пролечить железодефицитную анемию до конца, до полной нормализации и гемоглобина выше 120г/л и ферритина выше 30нг/мл, тогда и симптомы описываемые вами регрессируют. Прием препаратов железа внутрь должен быть на протяжении минимум 3-4 месяцев.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Или учитывая патологию ЖКТ можно выбрать внутривенный путь введения препаратов железа (Феринжект, Венофер). Общая доза рассчитывается исходя из веса.
Диагностика причин развития анемии должна проходить параллельно с лечением. Оптимально выполнение видеокапсульной эндоскопии (при возможности), чтоб исключить тонкокишечное кровотечение, а также сдать кал на уровень гемоглобина и трансферрина (иммунохимическим методом).