Что вас беспокоит?
Д димер очень высокий после орви
Три года перенесла ТЭЛА после ковида, пью эликвис 5 мг х 2 р в день пожизненно, недавно перенесла орви д димер поднялся до 10417. Мне 62 г забол : гипотиреоз, ГБ, хрон пиелонефрит. Сейчас самочувствие норм, ничего не беспокоит
Принятый ответ
Валентина!Доброй ночи .Вопрос какой?
Ирина Анатольевна, д димер поднялся после орви до 10000, боюсь тромбоза, какие меры предпринять? Учитывая , что пью эликвис 5 мг х 2 р в день пожизненно. Периодически контролировала, все было в норме, а сейчас на фоне эликвиса все поднялось( д - димер)
Валентина!Доброго дня.Эликвис не оказывает влияние на МНО,но при таких d димерах,нужно пересмотреть дозировку,т.е увеличить дозировку препарата,Или перевести на другой препарат,низкомолекулярные гепарины,решать Вашему терапевту .Здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судить о тромбообразовании по одному только Д-димеру неверно, тем более после перенесённой инфекции. Также данный показатель нужно сравнивать с предыдущим и желательно сдавать в одной лаборатории. В любом случае Д-димер лучше пересдать через неделю и посмотреть динамику. Однако учитывая тот факт, что МНО у вас тоже не реагирует на приём эликвиса, возможно следует увеличить дозировку, либо на какое то время перейти на подкожное введение антикоагулянтов. Но лучше это делать после очного осмотра терапевта, который оценит ваше состояние в целом и возможно назначит дополнительные исследования исходя из Ваших заболеваний. Менять терапию по одним только анализам чревато.
Людмила Сергеевна, запишусь к терапевту. А гематолог может решить этот вопрос? Или пульмонолог?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимаете самый лучший пероральный антикоагулянт, в правильной дозировке. Он ингибирует Xa фактор, не влияет ни на МНО, ни на АЧТВ, поэтому при оценке его эффективности, на эти показатели не ориентируемся. Фибриноген у вас не повышен, а Д-димер повышен до каких-то страшных цифр, поэтому я думаю, что это просто лабораторная ошибка. Рекомендую сдать повторно через неделю - две в другой лаборатории.
Елена Владимировна, я перездала Д - димер второй раз, он очень высокий 4,5мг/л при норме 0,55мг, превышает в 10 раз, но чувств норм. До этого год мониторила САСС и Д - димер, все было в норме, после ОРВИ сразу так подскочило.А ведь я была на лечебной дозе 5мгх2 р в день. И как так получился тромбоз( наверн это Тэла рецидив) на фоне такого лечения? Врач мой пульмонолог оставил эту дозу сейчас, но я все боюсь умереть от тромба оторвавшегося ?
А что у вас с сосудами нижних конечностей? Там источник найден? Такие цифры Д-димер с ТЭЛа мелких ветвей не вяжутся.
Вы не ковид болели под маской ОРВИ?
Дозировка эликвиса стандартная, хорошая, её не увеличить, на другой антикоагулянт тоже нет смысла переходить, так как во всех исследованиях у эликвиса самые лучшие результаты. Единственное, если пульмонология вам ставит рецидив ТЭЛа, то должен добавить противовоспалитительную терапию и детралекс/венарус не менее 2 тыс.
Елена Владимировна, я уверена, что я переболела ковидом. Прямо перед тем как заболеть, я сдавала д - димер, он был в норме..Сразу после заболевания сдала д димер он ужасно поднялся.Сегодня делаю узи вен нижних конечностей, черед два дня узи сердца. Такая же ситуация была в первую волну коронавируса. Только там после ковида в 2021 д димер поднялся в пять раз, искали везде причину, тромбы нашли в мелких ветвях легочных артерий.( кашля тогда не была, просто была сильная слабость после ковида).Сейчас тоже была слабость. Пульмонолог поставила Тэлу сейчас пока предварительно.Я вот думаю, почему , если сейчас идет гиперкоагуляция, не назначили на неделю эликвис 10 МГ х 2 р в день, потом опять по лечебной дозировке( вроде такая схема лечения при тромбозах)Почему врач оставил по 5 мг х 2 р в день?
10 мг дозировка для массивной ТЭЛа, используется в стационарах, так как риск кровотечений увеличивается в 2 раза, за этим надо чётко наблюдать. У вас большой тромб не найден, не разумно увеличивать дозировку до 10 мг, тут я с пульмонологом согласна.
При ковид инфекции микротромбозы, обнаружить их, обычно, не получается. Дозировки в 5 мг*2р вполне достаточно.
Возможно и не было у вас ТЭЛа мелких ветвей, а это просто был ковид. Тромб в венах нижних конечностей /таза тогда не находили?
Елена Владимировна, тромбы в венах не нашли. Спасибо вам большое, буду пить по 5 мг х 2 р в день. Успокоили!!?Здоровья вам и благодарных пациентов!!!!!
Валентина, вам тоже здоровья и меньше тревог?
Елена Владимировна, извините еще раз за вопрос, а могу я через 2 мес лететь до Москвы 8 часов , с учетом, что одену компресс гольфы и буду пить эликвис 5мг х 2 р в день ( а то купила уже билеты к дочери)?
Да, можете, конечно
Елена Владимировна, спасибо вам большое??
Принятый ответ
Добрый день терапию эликвизом вы получается адекватную. По поводу д димера считаю это дефект лаборатории и нужно будет пересдать.
Принятый ответ
Валентина, добрый день!
Оценка риска тромбоза по Д димеру не регламентируется. Но, с такими цифрами есть опасения в плане ТЭЛА и других состоявшихся тромбозов. Поэтому, первостепенно покажитесь врачу очно, чтобы доктор оценил объективно, в результате осмотра, и при необходимости назначил дополнительные исследования - КТ органов грудной клетки или УЗИ сосудов.
Екатерина Викторовна, спасибо вам за ответ. На очном приеме пульмонолог поставил рецидив ТЭЛА мелких ветвей, дозировку 5 мг х 2 р в день оставил, назначил на узи сосудов ног,узи сердца, но кт с контрастом решили не делать, пожалела мои почки . Сказала, что в крупный сосуд не попала, вы живы. Симптомов никаких нет. Теперь переживаю не улетят ли мои тромбы в сердце или куда еще?
Валентина, пожалуйста! Вас должны были направить к ангиохирургу. Не уверена, что у вас адекватное лечение, если вам оставили те же дозировки препарата.
Екатерина Викторовна, спасибо вам большое
Пожалуйста, Валентина! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 4 Июля 7 ответов
- 2 Июля 2 ответа
- 28 Июня 6 ответов