Д димер очень высокий после орви — вопрос №1655695

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Д димер очень высокий после орви — вопрос №1655695

Валентина

1019 просмотров

31 октября 2023

Три года перенесла ТЭЛА после ковида, пью эликвис 5 мг х 2 р в день пожизненно, недавно перенесла орви д димер поднялся до 10417. Мне 62 г забол : гипотиреоз, ГБ, хрон пиелонефрит. Сейчас самочувствие норм, ничего не беспокоит

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипотиреоз, бронх астма в Легкой степени, ГБ, хрон пиелонефрит

Вопрос закрыт

скажите куда обратится с высоким д димером

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валентина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Анатольевна, д димер поднялся после орви до 10000, боюсь тромбоза, какие меры предпринять? Учитывая , что пью эликвис 5 мг х 2 р в день пожизненно. Периодически контролировала, все было в норме, а сейчас на фоне эликвиса все поднялось( д - димер)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Довыденко Ирина Анатольевна, 1 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Дерматолог

Валентина!Доброго дня.Эликвис не оказывает влияние на МНО,но при таких d димерах,нужно пересмотреть дозировку,т.е увеличить дозировку препарата,Или перевести на другой препарат,низкомолекулярные гепарины,решать Вашему терапевту .Здоровья.

Пожаловаться

Валентина, 1 ноября 2023

Клиент

Людмила Сергеевна, запишусь к терапевту. А гематолог может решить этот вопрос? Или пульмонолог?

Пожаловаться

Валентина, 2 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, я перездала Д - димер второй раз, он очень высокий 4,5мг/л при норме 0,55мг, превышает в 10 раз, но чувств норм. До этого год мониторила САСС и Д - димер, все было в норме, после ОРВИ сразу так подскочило.А ведь я была на лечебной дозе 5мгх2 р в день. И как так получился тромбоз( наверн это Тэла рецидив) на фоне такого лечения? Врач мой пульмонолог оставил эту дозу сейчас, но я все боюсь умереть от тромба оторвавшегося ?

Пожаловаться

Сёмина Елена Владимировна, 2 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

А что у вас с сосудами нижних конечностей? Там источник найден? Такие цифры Д-димер с ТЭЛа мелких ветвей не вяжутся.
Вы не ковид болели под маской ОРВИ?
Дозировка эликвиса стандартная, хорошая, её не увеличить, на другой антикоагулянт тоже нет смысла переходить, так как во всех исследованиях у эликвиса самые лучшие результаты. Единственное, если пульмонология вам ставит рецидив ТЭЛа, то должен добавить противовоспалитительную терапию и детралекс/венарус не менее 2 тыс.

Пожаловаться

Валентина, 2 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, я уверена, что я переболела ковидом. Прямо перед тем как заболеть, я сдавала д - димер, он был в норме..Сразу после заболевания сдала д димер он ужасно поднялся.Сегодня делаю узи вен нижних конечностей, черед два дня узи сердца. Такая же ситуация была в первую волну коронавируса. Только там после ковида в 2021 д димер поднялся в пять раз, искали везде причину, тромбы нашли в мелких ветвях легочных артерий.( кашля тогда не была, просто была сильная слабость после ковида).Сейчас тоже была слабость. Пульмонолог поставила Тэлу сейчас пока предварительно.Я вот думаю, почему , если сейчас идет гиперкоагуляция, не назначили на неделю эликвис 10 МГ х 2 р в день, потом опять по лечебной дозировке( вроде такая схема лечения при тромбозах)Почему врач оставил по 5 мг х 2 р в день?

Пожаловаться

Сёмина Елена Владимировна, 3 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

10 мг дозировка для массивной ТЭЛа, используется в стационарах, так как риск кровотечений увеличивается в 2 раза, за этим надо чётко наблюдать. У вас большой тромб не найден, не разумно увеличивать дозировку до 10 мг, тут я с пульмонологом согласна.
При ковид инфекции микротромбозы, обнаружить их, обычно, не получается. Дозировки в 5 мг*2р вполне достаточно.
Возможно и не было у вас ТЭЛа мелких ветвей, а это просто был ковид. Тромб в венах нижних конечностей /таза тогда не находили?

Пожаловаться

Валентина, 3 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, тромбы в венах не нашли. Спасибо вам большое, буду пить по 5 мг х 2 р в день. Успокоили!!?Здоровья вам и благодарных пациентов!!!!!

Пожаловаться

Сёмина Елена Владимировна, 3 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Валентина, вам тоже здоровья и меньше тревог?

Пожаловаться

Валентина, 4 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, извините еще раз за вопрос, а могу я через 2 мес лететь до Москвы 8 часов , с учетом, что одену компресс гольфы и буду пить эликвис 5мг х 2 р в день ( а то купила уже билеты к дочери)?

Пожаловаться

Сёмина Елена Владимировна, 4 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Да, можете, конечно

Пожаловаться

Валентина, 5 ноября 2023

Клиент

Елена Владимировна, спасибо вам большое??

Пожаловаться

Валентина, 2 ноября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо вам за ответ. На очном приеме пульмонолог поставил рецидив ТЭЛА мелких ветвей, дозировку 5 мг х 2 р в день оставил, назначил на узи сосудов ног,узи сердца, но кт с контрастом решили не делать, пожалела мои почки . Сказала, что в крупный сосуд не попала, вы живы. Симптомов никаких нет. Теперь переживаю не улетят ли мои тромбы в сердце или куда еще?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 2 ноября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Валентина, пожалуйста! Вас должны были направить к ангиохирургу. Не уверена, что у вас адекватное лечение, если вам оставили те же дозировки препарата.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 2 ноября 2023

Клиент

Екатерина Викторовна, спасибо вам большое

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 2 ноября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста, Валентина! Скорейшего выздоровления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После интубационного наркоза чуть более чем через сутки заболели мышцы по бокам шеи, болит горло при глотании, немного осип голос

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

biilsun@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сегодня утром мыла ребёнка и заметила, что его писюнчик покраснел. И немного опух. Идёт оттуда выделения. Идёт выделения. Ребёнку год и 4.

1 ответ

2 апреля

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенное давление перед наркозом

2 ответа

2 апреля

699.00 р.

Коркина, Томск

Вопрос закрыт

Как часто можно делать седацию( наркоз) для Проведения ФГДС??

1 ответ

1 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Наркоз для лечения зубов

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Почему ампутировали ногу, если делали плановую операцию по удалению грыжи???

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Венера

Вопрос закрыт

В бронхах не задерживается кислород

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Довыденко Ирина Анатольевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T23:30:22+03:00

Пожаловаться

Довыденко Ирина Анатольевна, 31 октября 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Дерматолог

Валентина!Доброй ночи .Вопрос какой?

Принятый ответ

Нартова Людмила Сергеевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T04:06:41+03:00

Здравствуйте! Судить о тромбообразовании по одному только Д-димеру неверно, тем более после перенесённой инфекции. Также данный показатель нужно сравнивать с предыдущим и желательно сдавать в одной лаборатории. В любом случае Д-димер лучше пересдать через неделю и посмотреть динамику. Однако учитывая тот факт, что МНО у вас тоже не реагирует на приём эликвиса, возможно следует увеличить дозировку, либо на какое то время перейти на подкожное введение антикоагулянтов. Но лучше это делать после очного осмотра терапевта, который оценит ваше состояние в целом и возможно назначит дополнительные исследования исходя из Ваших заболеваний. Менять терапию по одним только анализам чревато.

Сёмина Елена Владимировна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T08:28:57+03:00

Здравствуйте! Вы принимаете самый лучший пероральный антикоагулянт, в правильной дозировке. Он ингибирует Xa фактор, не влияет ни на МНО, ни на АЧТВ, поэтому при оценке его эффективности, на эти показатели не ориентируемся. Фибриноген у вас не повышен, а Д-димер повышен до каких-то страшных цифр, поэтому я думаю, что это просто лабораторная ошибка. Рекомендую сдать повторно через неделю - две в другой лаборатории.

Харитонкин Ярослав Викторович, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T12:12:54+03:00

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 1 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день терапию эликвизом вы получается адекватную. По поводу д димера считаю это дефект лаборатории и нужно будет пересдать.

Принятый ответ

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T20:18:06+03:00

Валентина, добрый день!

Оценка риска тромбоза по Д димеру не регламентируется. Но, с такими цифрами есть опасения в плане ТЭЛА и других состоявшихся тромбозов. Поэтому, первостепенно покажитесь врачу очно, чтобы доктор оценил объективно, в результате осмотра, и при необходимости назначил дополнительные исследования - КТ органов грудной клетки или УЗИ сосудов.