Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день! Мне 38 лет. В июне 2021 переболела ковидом. До болезни гемоглобин был 140-150. После выписки гемоглобин был 90. Врач назначила Сорбифер на 1 месяц. Пропила. Гемоглобин стал 120. Прошел год (лето 2022). Стала чувствовать себя как при болезни ковидом(апатия, усталость, сонливость). Сдала кровь. Гемоглобин опять низкий -95, ферритин -2. Пошла к гематологу. Назначили Сорбифер на 3 месяца. Через 3 месяца: гемоглобин 150, ферритин 63. В октябре 2023 решила просто для себя сдать анализ крови. Самочувствие отличное. Гемоглобин 150. Но Ферритин 10. Питание у меня: молочные продукты, овощи, фрукты, яйца, рыба. Красное мясо я не ем с 15 лет. Подскажите, пожалуйста:Как поднять ферритин при нормальном гемоглобине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Точно так же: приемом препаратов железа (сорбифера по 1 таблетке в день) в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Далее для профилактики возникновения дефицита железа нужно продолжать прием препаратов железа, к примеру, в дни менструаций с последующим контролем уровня ферритина через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлен латентный дефицит железа. Это подтверждается истощением депо железа.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Также сдать в9, в12. Учитывая что не едите мясо, возможно просто не хватает строительного материала, аминокислот для ферритина( это тоже белок)
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, какой из препаратов в меньшей степени вызывает запор? Сорбифер сильно крепит.
Матофер, фенюльс, сидерал форте. Но в целом индивидуально препараты железа могут давать диспепсии, диарею, запоры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Добрый вечер, Татьяна Александровна! Благодарю за ответ! По гинекологии ничего не выявлено. Желудок не проверяла. Жалоб ни на что нет. Вся беда с гемоглобином началась после перенесенного ковида в июне 2021. До болезни всегда гемоглобин был на отметке около 140.
Менструации скудные из-за приема КОК «Клайра»(принимаю около 10 лет). Препарат дает эффект - менструация 3 дня со скудными выделениями (как последние 3 дня менструации раньше). До приема КОК (10 лет назад) менструации были не сильно обильными (не затекала), но и не скудными. Бросать КОК не планирую, т.к.начав принимать пропали прыщи, перестала болеть грудь во время месячных, нет боли внизу живота, нет ПМС.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ?
Сейчас учитывая, что по приложенным результатам вернулся латентный дефицит железа, необходимо вернуть прием препаратов железа, например тот же Сорбифер, или при плохой переносимости заменить на Феррум-лек, Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина, ферритина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Добрый вечер, Мария Сергеевна!
Благодарю за ответ! По гинекологии ничего не выявлено. Желудок не проверяла. Жалоб ни на что нет. Вся беда с гемоглобином началась после перенесенного ковида в июне 2021. До болезни всегда гемоглобин был на отметке около 140.
Менструации скудные из-за приема КОК «Клайра»(принимаю около 10 лет). Препарат дает эффект - менструация 3 дня со скудными выделениями (как последние 3 дня менструации раньше). До приема КОК (10 лет назад) менструации были не сильно обильными (не затекала), но и не скудными. Бросать КОК не планирую, т.к.начав принимать пропали прыщи, перестала болеть грудь во время месячных, нет боли внизу живота, нет ПМС.
Ольга, тогда сейчас восстановить запасы железа, проверить кал на скрытую кровь, и применять препараты железа профилактически в дни менструального кровотечения(кровотечения отмены КОК). И наблюдать в динамике, при возвращении дефицита обследовать желудок и кишечник.
Мария Сергеевна, последний вопрос: для обследования ЖКТ можно сдать кровь на гастропанель? Покажет ли результат анализа врачу на проблемы (если они есть) или же данный вид обследования не информативен при поиске проблемы почему падает гемоглобин? Не хочу делать гастроскопию(я все понимаю: здоровье дороже, надо думать о себе…, но не хочу).
Ольга, с учетом вегетарианства возможно выраженных проблем и нет. Поэтому как минимум можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, гастропанель.
Мария Сергеевна, благодарю за ответ!!! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20192 ответа
- 27 Ноября 20199 ответов
- 5 Августа 20216 ответов
- 17 Августа 202124 ответа