Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1657170

Что вас беспокоит?

Жировой гепатоз или цирроз

Здравствуйте, по узи поставили жировой гепатоз. Контуры ровные, капсула дифференцируется, размеры не изменены, эхосируктура неоднородная, эхогенность повышена. Анализы сдала. Али 14, аст 11, щФ- 64, ггт 18, билирубин 4,4, амилаза панкреатическая 28, инсулин 13,5, Сахар 5,6; с-пептид 2,2; холестерин 5,3; креатинин 48, сек 114, индекс инсулинорезистенции 3,4.Беспокоит сладковато-горьковатый привкус во рту на протяжении всего дня. Может это уже цирроз? По узи также диффузно-структурные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, деформация желчного пузыря, единичные простые кисты в обеих почках.

Хронический тонзиллит
39 лет
1 Ноября 2023·Просмотров: 2693·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию узи цирроза нет.
Есть только жир в печени, его нужно убирать при помощи физ.активность, уменьшения потреблении углеводов (сахар, мед, варенье, хлебобулочные изделия и тд) + Тиоктацид 600 мг 1 капс 1р/д - 1 мес.

По поводу горьковатого привкуса, как давно проводили гастроскопию?

Анастасия Владимировна, никогда не проводила. Периодически сижу на низкоуглеводной диете: месяц сижу, месяц отдыхаю, вот месяц назад, как только слезла с диеты, ударилась так скажем во все тяжкие, тоже был такой привкус, сразу села на диету, прошло через неделю. Сейчас снова. Диета состоит из белковой пищи: яйца, творог, овощи, фрукты, рыба, нежирное мясо. Никакого алкоголя, сахара, меда, масел. Но между диетами присутствует и житная еда и алкоголь

Анастасия Владимировна, из хлебобулочных только лаваш 40 грамм несколько раз в неделю

Профилактически лучше пройти ЭГДС, возможно есть заброс.

Лаваш можно оставить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цирроза не выявлено.
Достаточно разумной диеты, физкультуры, приёма антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 300 мг курсами по 1 месяц

Павел Андреевич, это поможет в лечении жирового гепатоза? То есть я месяц принимаю, диета и через месяц можно уже увидеть изменения на узи?

Это снизит его выраженность, в целом на данный момент он никак не вредит здоровью

Павел Андреевич, а как вылечить жировой гепатоз, боюсь, что со временем перейдет в цирроз

Соблюдать диету и заниматься физкультурой.
Жир не может перейти в цирроз

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Данных за цирроз по вашим обследованиям нет.
Постарайтесь сделать акцент на физической активности, в том числе , с упором на силовые тренировки с собственным весом и небольшим отягощением (например, гантельки по 1 кг в каждую руку во время упражнений). На сегодняшний день это одно из эффективных способов коррекции стеатоза печени в сочетании с соблюдением здорово питания.
По поводу привкуса, рекомендую выполнить ФГДС

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за цирроз по узи нет, нужно пройти фиброскан для оценки фиброза и степени гепатоза

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, жировой гепатоз это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации, признаков цирроза у Вас нет.
В плане коррекции Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Контроль УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.

Инна Сергеевна, принимаю витамин д 6000, омегу. Их стоит отменить?

Нет, витамин Д и омегу оставьте.
Витамин Д через 1-2 месяца Вы снизите до дозы1000-1500 МЕ, омега принимается курсами по 1-2 мес в год.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.