Гемангиома в печени?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проходила плановое УЗИ органов брюшной полости, никаких жалоб и болей нет. В правой доле печени (S VII) впервые выявили очаговое образование повышенной эхогенности размером 0,7 × 0,57 см без активного кровотока в режиме ЦДК, в заключении написали: «очаговое изменение? (гемангиома?) … Предыдущее УЗИ делала 3 года назад (11 сентября 2023 года), тогда никаких очагов в печени не описывали, был только перегиб желчного пузыря. Хронических заболеваний печени (гепатитов и др.) нет. Оба протокола УЗИ (за 2023 и 2026 годы) прикрепляю к вопросу. Действительно ли по описанию это больше всего похоже на маленькую доброкачественную гемангиому, и нужно ли мне переживать по поводу онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Врач описывает предположительно гемангиому очень маленьких размеров. Гемангиома могла образоваться в течении 3х лет, или быть ранее, но поскольку она очень маленькая ее могли не заметить.
Гемангиомы до 1 см сложно увидеть при выполнении УЗИ,
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.
Но когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Большое спасибо за подробный ответ! Пожалуйста, уточните еще пару моментов для моего спокойствия. То, что очаг имеет повышенную эхогенность и в нем нет активного кровотока в режиме ЦДК это как раз классический хороший признак доброкачественной гемангиомы, который говорит против онкологии?
Можно ли мне сейчас просто спокойно выбрать тактику наблюдения по УЗИ через 3–6 месяцев без срочного МРТ с контрастом, учитывая совсем крошечный размер (7 мм) и отсутствие жалоб? Или нужен МРТ? Узист может ошибаться?
Да, все верно, повышенная эхогенность и отсутствие активного кровотока это классическая картина гемангиомы печени.
Можно выбрать тактику наблюдательную, но все же правильным было бы согласно клинических рекомендаций выполнить МРТ, перепроверить образование и в дальнейшем его контролировать в динамике. Эта тактика для всех случаев впервые выявленных образованиях в печени.
Я прикрепила все свежие анализы. Посмотрите пожалуйста, почему может быть слегка повышен билирубин, если все остальные печёночные показатели и УЗИ брюшной полости в норме? 3 года назад уровень билирубина был примерно таким же. С чем это может быть связано? Я переживаю. Дело в питании? Какое лечение нужно будет принимать?
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач УЗД.
После изучения описания ситуации и протоколов УЗИ можно сказать, что, действительно, по описанию картина с наибольшей вероятностью соответствует именно гемангиоме, подозрительных на злокачественное образование признаков доктор не описывает. Возможно, она была и раньше, но из-за совсем маленьких размеров её почти невозможно было заметить по УЗИ.
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль УЗИ на том же аппарате и у того же доктора (в идеале) через 3-6 месяцев, если быстрого роста не будет, то далее наблюдать раз в год.
Большое спасибо за подробный ответ! Пожалуйста, уточните еще пару моментов для моего спокойствия. То, что очаг имеет повышенную эхогенность и в нем нет активного кровотока в режиме ЦДК это как раз классический хороший признак доброкачественной гемангиомы, который говорит против онкологии?
Можно ли мне сейчас просто спокойно выбрать тактику наблюдения по УЗИ через 3–6 месяцев без срочного МРТ с контрастом, учитывая совсем крошечный размер (7 мм) и отсутствие жалоб? Или нужен МРТ? Узист может ошибаться?
Да, всё верно.
Да, большинством зарубежных руководств именно такой подход и рекомендуется - контроль УЗИ через 3-6 месяцев.
Конечно, врач УЗД - человек и может ошибаться. Плюс есть ограничения самой методики, не всегда можно достоверно отличить один тип образований от другого (но это для любого метода справедливо).
Я прикрепила все свежие анализы. Посмотрите пожалуйста, почему может быть слегка повышен билирубин, если все остальные печёночные показатели и УЗИ брюшной полости в норме? 3 года назад уровень билирубина был примерно таким же. С чем это может быть связано? Я переживаю. Дело в питании? Какое лечение нужно будет принимать?
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20235 ответов
- 8 Мая 20236 ответов
- 14 Апреля 20239 ответов
- 24 Февраля 202327 ответов
- 21 Февраля 202325 ответов
- 8 Февраля 202328 ответов
- 31 Января 20238 ответов
- 30 Января 20237 ответов
- 27 Января 20237 ответов
- 3 Января 20239 ответов