Сомневаюсь в адекватности назначенной схемы лечения. — вопрос №1490126

Question

Сомневаюсь в адекватности назначенной схемы лечения. — вопрос №1490126

Дарья, Новосибирск

281 просмотр

2 августа 2023

Здравствуйте. 8 дней назад почувствовала ноющую боль за правым ухом, отдающую в челюсть. Боль не проходила, и 4 дня назад я обратилась к стоматологу, который исключил проблемы с зубами. Примерно в этот или на следующий день характер боли изменился на "простреливающий", болеть стало сильнее. Начал дергаться глаз, губы с поврежденной стороны. Ощутила неудобство при полоскании рта, пережевывании пищи, и заметила что с правой стороны лицо "сползло" вниз.
Записалась к неврологу, был проведен осмотр, поставлен диагноз G51.8,назначено лечение ---Дексаметазон 8мг в\м 1 день, 16мг в\м -2день, 32мг в\м-3день.
Кетопрофен 100мг-2.0мл каждые 12 часов 3 дня, затем 2мл в\м ежедневно 5 дней.
Триампур по 1 табл 5 дней
УВЧ, ЛФК, МИЛЬГАММА.
Очень смущает схема лечения Дексаметазоном. Не могли бы уважаемые доктора прокомментировать? Разве пульсотерапия назначается при моем диагнозе? И как выходить с такой внушительной дозы в 32 мг. На мой вопрос по этому поводу врач сказала, что никаких выходов не требуется, просто 3 дня наращиваем дозу, а потом бросаем. Буду очень благодарна за ответы.

Возраст: 45

Хронические болезни: Тонзиллит, парез лицевого нерва слева 2016 год.

Вопрос закрыт

парез

схема лечения.

неврит лицевого нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 августа 2023

Невролог

Здравствуйте. Вообще золотым стандартом при лечении неврита лицевого нерва является прием преднизолона в дозировке 1мг на 1кг массы тела в течение 7 дней, затем постепенное снижение дозировки на 2 таб каждые 3 дня. Лицевая гимнастика. Так можно принимать НПВС ( например Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней), Сирдалуд 4 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 14 дней. Иглорефлексотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами.

Пожаловаться

Дарья, 3 августа 2023

Клиент

Анастасия, огромное спасибо Вам за столь развернутый ответ. Дело в том, что я уже начала колоть Дексаметазон по той схеме, что мне назначила врач. Сегодня третий день терапии, назначеная доза уже 32мг. У меня вопрос -- резко же нельзя бросать , нужно снижать дозу постепенно? По какой схеме выходить из такой внушительной дозы Дексаметазона?

Пожаловаться

Дарья, 3 августа 2023

Клиент

Анастасия, Большое спасибо за ответ. Я так и предполагала, что нельзя резко бросать. Последую Вашей схеме снижения.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 августа 2023

Невролог

Здравствуйте. Вообще по симптомам у вас невралгия тройничного нерва и лицевого нервп и прежде чем назначать лечение необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ тройничного и лицевого нерва, чтоб убедиться в правильности диагноза. Боль дает тройничный нерв, а лицевой дает асимметрию. Лечится невралгия тройничного нерва карбамазепином, навс(аркоксиа, нимпсил, ибупрофен...), витамины В, физио. А неврит лицевого нерва гормонами, поэтому назначен дексаметазон, что верно, но лучше преднизолон из расчёта 1мг на кг веса 7 дней, после отмена в течение 3-5 дней.
В целом все верно, единственное, если боль есть , то нужен ещё и карбамазепин.
А из физио я бы назначила ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Пожаловаться

Дарья, 3 августа 2023

Клиент

Маргарита, спасибо Вам большое за ответ. То есть, Вы считаете назначенную схему лечения Дексаметазоном правильной? 1 день 8мг в\в, 2 день 16мг в\м, 3 день 32мг в\м. И потом резко бросить уколы? Или, все-таки, необходимо плавное понижение дозы препарата в течении нескольких дней?

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 августа 2023

Невролог

Конечно плавно, я не ясно выразилась, описывая преднизолон, имела ввиду, что и дексаметазон тоже отменяется постепенно, как и любой глюкокортикостероид. Отмена будет длительной, учитывая максимальную дозировку, отмена по 4 мг через 2 дня.

Пожаловаться

Дарья, 3 августа 2023

Клиент

Маргарита, большое спасибо за ответ. Последую Вашим советам. Желаю успехов в Вашем нелегком труде.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в разных участках тела

1 ответ

1 июня 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Рассеяный склероз в спинном мозге

2 ответа

3 ноября 2023

Вика

Вопрос закрыт

Что делать если тянущая боль за ушами, стреляющая боль по голове

4 ответа

4 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Неврит лицевого нерва

3 ответа

21 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Неврит лицевого нерва

1 ответ

9 февраля

Ильдар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос