Что вас беспокоит?
Повышен в12 цианокобаламин
Здравствуйте. С начала этого года сдала анализ на в12. И он был выше нормы, равен 1321 пг/мл, ферритин при этом был ниже нормы 1.72. Прокололи железо. В июне в12 снизился до 1005 пг/мл. В сентябре снова начал подниматься, 1097, ферритин равен 20. При этом никакие витамины я не пила. Две недели назад я начала пить витамины для волос, в составе присутствует витамин в12, и анализ сегодня показал в12 равен 1515. Что мне делать? И что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Во-первых, нужно исключить любой прием препаратов с содержанием витамина В12 в составе.
Во-вторых, устранить дефицит железа: рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Далее по поводу повышения В12 нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, ЛДГ, креатинин, глюкозу, С-реактивный белок). Если давно не сдавали, также не помешает сдать анализы на гепатит В (HbsAg), гепатит С (антиВГС суммарные), антитела к ВИЧ, сделать УЗИ брюшной полости и почек.
Диляра Рамисовна, спасибо за оперативный ответ. Узи брюшной полости делала, общий анализ крови только сдала. Там в принципе все в норме, по узи тоже никаких отклонений. Витамины начала пить, так как волосы выпадают. А они выпадают, потому что у меня анемия, я правильно поняла?
Анемия есть или нет - не знаю, нужно смотреть общий анализ крови. Но дефицит железа вполне может быть причиной выпадения.
Диляра Рамисовна, я прикрепила анализ, который сдавала неделю назад. Посмотрите пожалуйста, по нему что-то видно?
Анемии по анализу нет, есть незначительное снижение лейкоцитов, которое обычно характерное для вирусных инфекций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, повышение уровня витамина В12 в крови не имеет клинического значения, ничего страшного в этом нет
Витамины можете продолжить принимать
Для лечения латентного железодефицита необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Выпадение волос это признак характерный для латентного дефицита железа, который необходимо устранить полностью. В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Повышение уровня витамина В12 будет, так как вы принимаете витамины с ним в составе. Поэтому сейчас необходимо отменить прием всех мультивитаминов, заняться коррекцией дефицита железа, и в динамике оценивать уровень витамина В12 не раньше чем через 3 месяца. Так как этот витамин может выводиться из организма у взрослых до 2-х лет (самый долговыводимый витамин).
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и нетребует лечения. Наблюдение за лейкоцитам раз в месяц. В вашем случае сдать билирубин , ГГТП, амилазу, Срб, фолаты, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции. УЗИ брюшной полости раз в год в плановом порядке. Из народных средств для повышения лейкоцитов могут быть- белковые продукты, кунжутное масло, лёгкие желчегонные препараты/продукты.
По поводу повышения витамина в12 нужно исключить проблемы в печени, кишечнике, специально его отслеживать не нужно. Повышенный уровень не влияет на жизнь и здоровье сам по себе никак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение витамина В12 связано с приёмом витаминов, их необходимо отметить. Само повышение витамина В12 не опасно, в организме он не накапливается, выводится самостоятельно с мочой.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ