Что вас беспокоит?
Как помочь коту вовремя?
Здравствуйте. Коту 10 лет, беспородный, не кастрирован, живёт только в помещении, от паразитов обрабатываеися регулярно. Не привит. До 2 лет ел куриное филе, огурцы, иногда немного куриных субпродуктов. Не знали, как правильно кормить. Ел хорошо, воду не пил почти. Обратились к ветеринару, порекомедовал перевести на сухой фармину. Лет до 7 ел её, воды пил мало. Потом отказался от этого корма. Перевели на холистики. В 2021 году появилась собака. Живёт не в доме, а на веранде. Постоянно громко лает, кот стал нервничать. Отказался от еды, похудел, шерсть свалялась и потускнела. Мочился часто и маленькими лужами. Рвало жёлтой жидкостью периодически. По анализам мочи был песок струвитный, соотношение белок /креатинин норма. Ph 8 с лишним. Узи - изменения почек, признаки нефрита. Обращались дополнительно за консультациями так же онлайн по анализам. Посещали нескольких врачей в клинике. Плюс онлайн консультировались. Кот тяжело переносит поездки. Диагноз никто не поставил. Просто идиопатический цистит. Лечение : антибиотики, уринари сухой, профилактика уроурси. Феливей диффузор. Лечение помогало, но обострения стали случаться чаще. Были около 6 раз за 1.5 года. Плохо ел. Решили перевести на натуралку.Обратились к диетологу. Год кормим индейка/уринари влажный 50/50+ метионин, + кальций + хелавит. Читала, что натуралку с промышленным не мешают, но мы сделали, как сказал профессиональный диетолог. Обострений больше не было. PH всегда 6.5., белок в моче ( наши врачи всегда говорят, что это спермии. ) Увидели, что десна воспалены. Зубы коту никогда не чистили. Обратились ко врачу, чтобы сделать ЭКГ и сдать кровь, а потом сделать чистку и, возможно, удаление некоторых зубов, под наркозом. Анализы крови впервые показали повышенные креатинин/мочевину/кальций. Пониженный калий. Моча: белок повышен, ph 6.5, соотношение белок /креатинин 0.32. Врач назначил аспартам и габапентин на 10 дней, затем на УЗИ. Всё, делаем второй день. Понимаем, что это хпн, обратились сразу к диетологу, делает рацион. Но! Есть переживания. Читали, что натуралку /промышленный не смешивают. Диетолог, скорее всего снова назначит миксовать. Но самое главное переживание пропущено начало хпн! При регулярных анализах и обращениях к специалистам. Можно сделать вывод, что и сейчас что-то будет упущено. Переживаем, хотим максимально быстро начать делать верные действия, не допустить развития, видимо, следующей стадии хпн. Продлить жизнь коту и сделать её максимально здоровой, если это возможно. Какие наши дальнейшие действия? Что Вы думаете по поводу назначенного лечения, поставленных диагнозов, какую порекомендуете диету? Для кота огромны стресс поездка куда-либо. Кот относительно активный, чувствует себя нормально, ест хорошо, пьёт не очень много, мочится 2-3 раза в день большими лужами, стул регулярный (каждый день, или через день). Шерсть тусклая, немного свалявшаяся. Периодически рвота маленькими жёлтыми /прозрачными лужами/иногда с шерстью. Анализы прилагаю. Узи пока только с марта 2022.
Принятый ответ
Здравствуйте. Единственное лечение в котором нуждаются кошки с хбп 2-й стадии при удовлетворительном самочувствии это строгая диета с пониженным содержанием белка и фосфора (корма направления ренал) пожизненно. Одновременно по возможности проводится контроль артериального давления с назначением гипотензивных препаратов при необходимости. Остальное лечение при данной патологии - симптоматическое, назначается по необходимости (противорвотные, инфузии, антибиотики). Если есть проблемы в ротовой полости - обязательно провести санацию, так как воспаление в ней может быть источником постоянной инфекции и так же приводить к поражению почек. Если периодически наблюдается рвота шерстью - применять пасту для вывода шерсти регулярно.
Пациентам с ХБП требуется регулярный мониторинг показателей мочи и крови, что бы иметь возможность корректировать схему лечения и желательно, что бы такого пациента курировал один доктор, который будет знать специфику течения болезни конкретного животного.
При соблюдении диеты большинство животных могут жить с данной патологией много лет без потери качества жизни.
В Вашем случае учитывая возраст и симптоматику я бы рекомендовала дополнительно провести исследования на гормоны щитовидной железы (Т4) и проконсультироваться у эндокринолога.
Екатерина Александровна, Благодарю.
Вопросы следующие.
1)Как давать пасту, если мы дома только утром и вечером, а в каждый приём пищи у кота какое-либо лекарство, с пастой же нельзя?
2) Насколько опасен наркоз при хбп? ( чтобы сделать санацию полости рта)
3) Не могли бы Вы сориентировать, откуда у нашего кота могла взяться хбп? Чтобы ориентироваться в происходящем. Если, конечно, по предыстории это возможно.
4) можно ли в дальнейшем прививать кота при стабильном состоянии? Или это может усугубить течение хбп? Аналогичный вопрос про мильбемакс и тому подобное. Ведь любая подобная нагрузка также удар по почкам кроме печени?
5) нужен ли сейчас, на Ваш взгляд, аспартам?
6) если лечит сейчас не нефролог, стоит ли искать сейчас нефролога? Опыт был, в ближайшем большом городе нашли только одного, ехать 2 часа, коту это тяжело. Лечение было только симптоматическое, т. е. диагноз не был поставлен, хотя почки изменены по узи.
7) при назначении ренала, что делать, если вернуться обострения по циститу? Как подобрать диету?
Без нынешней диеты + метионин+ кальций всегда обострялся цистит.
Спасибо Вам большое. Параллельно лечим "сложную " собаку, не всегда есть возможность всё перечитывать и перепроверять. И врачи в городе уже почти все пройдены и с тем, и с другим животным.
1. Пасту не обязательно давать при кормлении. Можно давать в любое удобное время.
2. При таком уровне хбп анестезиологических риски умеренные, не сильно отличаются от рисков для здоровых животных.
3. Причин развития хбп очень много, кошки в принципе имеют склонность к данной патологии. Любое инфекционное заболевание, и тот же хронический цистит может вызвать гибель нефронов. Точно определить причину не возможно.
4. Вакцинировать и проводить обработки нужно, воздействие этих препаратов на почки минимально, а потенциальная польза гораздо выше потенциального вреда.
5. Аспартам продолжать можно
6. Не обязательно искать узкого специалиста, большинство врачей общей практики успешно курируют таких пациентов. Важнее, что бы это был по возможности один доктор, который будет знать специфику у конкретного пациента. Это поможет в своевременной коррекции схемы при необходимости.
6. Вопрос с питанием самый сложный, т.к. нет универсального решения, всегда нужно смотреть динамику индивидуально. Цель диеты - остановить гибель нефронов, прогрессирование процесса. При питании содержащем большое количество белка и фосфора ( мясо) добиться этого практически невозможно, к сожалению. В Вашем случае можно перейти на ренал и контролировать показатели мочи и крови ( первый мониторинг примерно через 2-3 недели).
Екатерина Александровна, добрый день.
Спасибо большое за ответы.
Вы не могли бы посмотреть диету, которую сейчас по анализам назначил диетолог?
Пожалуйста. И озвучить своё мнение.
Дело в том, что хочется ответственно подойти к этому вопросу, так как диета на длительный срок.
Я прикрепила три файла, это три варианта диеты. По назначению предыдущий диеты этого диетолога мы кормили кота год, обострений цистита ни разу не было, ph мочи был всегда 6.5.
Диета была такая : индейка /паштет уринари (50/50), метионин, кальций, хелавит.
Почему есть переживания?
1) На этой диете, возможно ( как дополнительная причина) вырос креатинин в крови.
2) И потому , что мы много раз читали, что натуралку с промышленным не мешают.
3) и потому также , что кальций в крови сейчас повышен.
Пожалуйста, поделитесь своим мнением.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад11 ответов