Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать Клексан
Здравствуйте! Я беременна 35 недель, на 31 неделе у меня разболелась нога и меня с женской консультации отправили по скорой в больницу, там сделали УЗИ вен, по УЗИ показало тромб без признаков флотации, а так же без распространения на глубокое венозное русло и основные стволы БМВ и МПВ. Остальные поверхностные вены обеих Н/к проходимы, сжимаемые. Заключение:признаки тромбоз в системе расширенного притока БМВ на голени (варикотромбофлебит) Вчера я посетила другого флеболога, он так же сделал УЗИ тромба не увидел, заключение :УЗ признаки несостоятельности остиального клапана, ствола и притока БМВ справа Сказал что Клексан нету смысла принимать, так же продолжить носить компрессионые чулки второго класса, и сдать анализ на Д-димер, коагулограмму я сдавала в женской консультации 30.10.2023 врач флеболог сказал хорошая Я в замешательстве, нужно ли мне колоть клексан, и мог ли тромб сам раствориться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Кристина !
Прикрепите , пожалуйста , результаты УЗДГ вен !
Яков Ашотович, здравствуйте я прикрепила последнее УЗИ
Кристина, Вы в сети?
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗДГ !
Или их у Вас нет?
Здравствуйте !
Наконец - то !
Спасибо !
Сейчас просмотрю и скоро напишу Вам !
Вы наверное не равнодушны к автомобилю марки БМВ , потому большую подкожную вену Вы пишете не "БПВ", а "БМВ" (это конечно шутка !)!
Теперь по делу !
Что мы имеем ?
У Вас имело место тромбофлебит варикозно расширенного протока большой подкожной вены справа без признаков миграции, флотации тромба ! Вам было назначено правильно подобранное лечение, потому за короткое время тромба не стало видно ! Рассосался ли или реканализация произошла так быстро ,- не важно , важно , что по прикрепленному Вами результату УЗДГ тромб не обнаружен !
Можем ли мы в 100% верить и доверять этому заключению ?
Можем , но это может быть и 100% и 90% , т.е. тромб и воспалительные явления могли исчезнуть не бесследно , а могло остаться остаточное воспаление стенки вены , возможно и небольшое сужение просвета которые могли остаться незамеченные ! УЗИ исследования вообще в отличие от КТ , МРТ значимо менее точны !И если предположим это так , - какие - то остаточные явления не досмотрели , то насколько будет правильно при этих остаточных явлениях + высокое внутрибрюшное давление от беременности , что способствует застою в венах , взять и спокойно отменить Клексан ?!
Если бы не беременность, высокое внутрибрюшное давление от беременности как отягощающий фактор , то конечно можно было бы отменить , но при беременности я бы рекомендовал продолжить если не до конца беременности , то минимум пару недель ещё с последующим определением и показателей свёртывания , и Д - Димер , и ещё 1 УЗДГ и если тогда тоже всё окажется нормально , то уже спокойно быть уверенным что ничего не случится за оставшиеся ещё 2 - 3 недели , и отменить !
Возможно Ваш второй доктор и прав , возможно и всё бы обошлось , но доля риска имеется и рисковать , просто надеяться ,что повезёт , было бы неверно !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо вам большое за развёрнутый ответ, я Клексан ещё не стала колоть, потому что один гинеколог мне говорит что по крови всё хорошо и не стоит колоть, вторая говорит колоть до родов и после ещё месяц, поэтому я запуталась и решила написать сюда, тоесть для профилактики тромбов лучше стоит проколоть? , или лучше сдать д-димер и сделать второе УЗИ нижних конечностей? И там уже по результатам решить
Посоветуйте пожалуйста
Доброе утро, Кристина!
Плохо, что нет у гинекологов консенсуса по Клексану именно по гинекологических показаниям!
На мой взгляд его Вам можно было бы не назначать только в том случае если бы показатели свертываемости были бы такие, что его назначение могло навредить ( опасность кровотечений!).
Что будет , если не назначить его, , я Вам уже написал, - скорее всего ничего страшного, но это именно скорее всего, а не 100℅ !
В случае отсутствия противопоказаний у гинекологов я бы рекомендовал минимум пару недель проколоть, далее УЗИ, анализы и новое решение!
Здоровья Вам!
Прошу прощения , Кристина !
Была опечатка в моём крайнем комментарии и я её исправил !
Было написано : "В случае НАЛИЧИЯ противопоказаний у гинекологов..." !
А нужно было : "В случае ОТСУТСТВИЯ противопоказаний у гинекологов ..." , - как сейчас !
Здоровья Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при тромбозе варикозного притока на голени мы не назначаем антикоагулянты(клексан) но у беременных можно назначить на усмотрение врача. Если в дальнейшем флеболог на УЗИ не нашел тромба, значит вероятнее всего он рассосался, такое вполне возможно. В таком случае необходимости в использовании клексана уже нет. Чулки 2 класс компрессии нужно носить и стараться как можно больше двигаться - ходить не менее 10000 шагов в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 10:563 ответа
- Вчера в 10:1214 ответов