Консультация флеболога /

Стоит ли принимать Клексан — вопрос №1664509

274 просмотра

Здравствуйте! Я беременна 35 недель, на 31 неделе у меня разболелась нога и меня с женской консультации отправили по скорой в больницу, там сделали УЗИ вен, по УЗИ показало тромб без признаков флотации, а так же без распространения на глубокое венозное русло и основные стволы БМВ и МПВ. Остальные поверхностные вены обеих Н/к проходимы, сжимаемые. Заключение:признаки тромбоз в системе расширенного притока БМВ на голени (варикотромбофлебит)
Вчера я посетила другого флеболога, он так же сделал УЗИ тромба не увидел, заключение :УЗ признаки несостоятельности остиального клапана, ствола и притока БМВ справа
Сказал что Клексан нету смысла принимать, так же продолжить носить компрессионые чулки второго класса, и сдать анализ на Д-димер, коагулограмму я сдавала в женской консультации 30.10.2023 врач флеболог сказал хорошая
Я в замешательстве, нужно ли мне колоть клексан, и мог ли тромб сам раствориться

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, флюороз, хронический цервицит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте , Кристина !
Прикрепите , пожалуйста , результаты УЗДГ вен !
Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, здравствуйте я прикрепила последнее УЗИ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Кристина, Вы в сети?
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗДГ !
Или их у Вас нет?
Хирург
Здравствуйте !
Наконец - то !
Спасибо !
Сейчас просмотрю и скоро напишу Вам !
Хирург
Вы наверное не равнодушны к автомобилю марки БМВ , потому большую подкожную вену Вы пишете не "БПВ", а "БМВ" (это конечно шутка !)!
Теперь по делу !
Что мы имеем ?
У Вас имело место тромбофлебит варикозно расширенного протока большой подкожной вены справа без признаков миграции, флотации тромба ! Вам было назначено правильно подобранное лечение, потому за короткое время тромба не стало видно ! Рассосался ли или реканализация произошла так быстро ,- не важно , важно , что по прикрепленному Вами результату УЗДГ тромб не обнаружен !
Можем ли мы в 100% верить и доверять этому заключению ?
Можем , но это может быть и 100% и 90% , т.е. тромб и воспалительные явления могли исчезнуть не бесследно , а могло остаться остаточное воспаление стенки вены , возможно и небольшое сужение просвета которые могли остаться незамеченные ! УЗИ исследования вообще в отличие от КТ , МРТ значимо менее точны !И если предположим это так , - какие - то остаточные явления не досмотрели , то насколько будет правильно при этих остаточных явлениях + высокое внутрибрюшное давление от беременности , что способствует застою в венах , взять и спокойно отменить Клексан ?!
Если бы не беременность, высокое внутрибрюшное давление от беременности как отягощающий фактор , то конечно можно было бы отменить , но при беременности я бы рекомендовал продолжить если не до конца беременности , то минимум пару недель ещё с последующим определением и показателей свёртывания , и Д - Димер , и ещё 1 УЗДГ и если тогда тоже всё окажется нормально , то уже спокойно быть уверенным что ничего не случится за оставшиеся ещё 2 - 3 недели , и отменить !
Возможно Ваш второй доктор и прав , возможно и всё бы обошлось , но доля риска имеется и рисковать , просто надеяться ,что повезёт , было бы неверно !
Здоровья Вам и удачи !
Клиент
Яков Ашотович, спасибо вам большое за развёрнутый ответ, я Клексан ещё не стала колоть, потому что один гинеколог мне говорит что по крови всё хорошо и не стоит колоть, вторая говорит колоть до родов и после ещё месяц, поэтому я запуталась и решила написать сюда, тоесть для профилактики тромбов лучше стоит проколоть? , или лучше сдать д-димер и сделать второе УЗИ нижних конечностей? И там уже по результатам решить
Посоветуйте пожалуйста
Хирург
Доброе утро, Кристина!
Плохо, что нет у гинекологов консенсуса по Клексану именно по гинекологических показаниям!
На мой взгляд его Вам можно было бы не назначать только в том случае если бы показатели свертываемости были бы такие, что его назначение могло навредить ( опасность кровотечений!).
Что будет , если не назначить его, , я Вам уже написал, - скорее всего ничего страшного, но это именно скорее всего, а не 100℅ !
В случае отсутствия противопоказаний у гинекологов я бы рекомендовал минимум пару недель проколоть, далее УЗИ, анализы и новое решение!
Здоровья Вам!
Хирург
Прошу прощения , Кристина !
Была опечатка в моём крайнем комментарии и я её исправил !
Было написано : "В случае НАЛИЧИЯ противопоказаний у гинекологов..." !
А нужно было : "В случае ОТСУТСТВИЯ противопоказаний у гинекологов ..." , - как сейчас !
Здоровья Вам !
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! Обычно при тромбозе варикозного притока на голени мы не назначаем антикоагулянты(клексан) но у беременных можно назначить на усмотрение врача. Если в дальнейшем флеболог на УЗИ не нашел тромба, значит вероятнее всего он рассосался, такое вполне возможно. В таком случае необходимости в использовании клексана уже нет. Чулки 2 класс компрессии нужно носить и стараться как можно больше двигаться - ходить не менее 10000 шагов в сутки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посинение мизинца на ноге
6 апреля
800.00 р.
Анастасия
Не работает вена, беременность 5 недель
6 апреля
1500.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Окклюзивный тромбоз
6 апреля
1000.00 р.
Александр, Москва
Консультация флеболога
5 апреля
2000.00 р.
Алексей
Варикоз профилактика
5 апреля
800.00 р.
Юлия, Белово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Флеболог, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Флеболог, Сосудистый
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Флеболог, Хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Флеболог, Сосудистый
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя