Менингококовая инфекция — вопрос №166805

Question

Менингококовая инфекция — вопрос №166805

Светлана

471 просмотр

30 сентября 2019

Ребенку 2 месяца. Родился с открытой спинно-мозговой грыжей. В трехдневном возрасте сделали операцию на позвоночнике. Осложнение в виде менингококовой инфекции. В возрасте 1 месяц сделали операцию и установили наружный дренаж так как начал скапливаться ликвор. Неделю назад снова оперировали, закупорка дренажа. По последнему анализу в ликворе помимо белка появился гной. Порекомендуйте дальнейший алгоритм действий и каковы прогнозы возможного выздоровления ребенка.

Вопрос закрыт

позвоночник

дренажа

последний анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

8 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Маргуба, выписки на руках нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте по чувствительности назначается антибиотик, вв водится иммуномодулятор.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Елена, за два месяца атибиотики меняли 4 раза, но наблюдается ухудшение.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 сентября 2019

Педиатр

По результатам определения чувствительности по ликвору нужна антибиотикотерпия в стационаре , дегидратирующие средства.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Маргуба, подскажите пожалуйста насколько негативно появление гноя в ликворе.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 сентября 2019

Педиатр

Иммуноглобулин или чтото подобное вводили?

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Елена, вводят три антибиотика и имуноглобулин. Наблюдается ухудшение.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 сентября 2019

Педиатр

Гной говорит о том, что организм борется с микробами. Нужна комбинированная антибиотикотерапия в максимально возможных дозах, дезинтоксикационная терапия, иммуномодуляторы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 сентября 2019

Педиатр

Значит иммуноглобулина не достаточно
Пусть пригласят иммунолога

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 30 сентября 2019

Педиатр

Нужна ваша выписка. Наружный дренаж это подкожный в брюшную полость? Или временный наружный дренаж? Тактика единственная, если появился гной, нужно санировать. Если не подходит антибиотик, менять. Антибиотики выбора.Делать посев на чувствительность. С инфекцией сначала нужно справиться, а всё остальное зависит от адаптивных свойств ребёнка. Спинномозговая грыжа сама по себе не является каким-то состоянием, которое влияет на прогноз. Если адекватно прооперировать, вылечить менингит, то прогноз будет благоприятным.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Наталья, поставили временный наружный дренаж, так как постоянный шунт в брюшную полость поставить не представляется возможным из-за сильной инфекции. Со слов лечашего врача справиться с инфекцией не получается, 455 единиц , а оперировать можно при 30-40.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 30 сентября 2019

Педиатр

Да. По всей видимости, ваш наружный дренаж играет злую шутку. Через него постоянно происходит инфицирование, реинфицирования. На самом деле менингококк не очень устойчив к антибиотикам. То ли у вас такой зверский штамм, толи виноват во всём наружный дренаж. Тут уж ничего не посоветуешь. Нужно лечить. И всё. Подбирать антибиотики, сеять, обеспечивать стерильные условия нахождения ребёнка. И надеяться.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Наталья, вы не посоветуете какие клиники в России специализируются на подобных заболеваниях.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 30 сентября 2019

Фтизиатр

Светлана, антибиотики меняют на основании результатов анализа спинномозговой жидкости. Пытаются найти качественный подход к лечению вашего малыша. Прогнозы на выздоровление очень серьезные, но врачи борются и надо надеяться, что им удастся победить инфекцию. А вашему малышу скорейшего выздоровления.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 30 сентября 2019

Педиатр

Здесь ситуация такая, те клиники, которые специализируются на неврологических проблемах детей раннего возраста, не возьмут ребёнка с острой нейрореинфекцией. Вас возьмут только инфекционный стационар. Ситуация сложная. Потому что инфекционный стационар любого уровня будет действовать также как и доктора, которыеивас лечат. Я думаю что нужно обратиться в Министерство здравоохранения вашей области, для решения вопроса о перевозке вашего ребёнка с помощью санавиации в стационар федерального уровня. Какой- будут решать коллегиально.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Руслан, у ребенка началась инфекция с момента операции на спинно-мозговой грыже, то есть 2 месяца назад , ребенок пролежал 1,5 месяца в патологии новорожденных потом перевели в инфекционное отделение. 4 раза меняли терапию , гной в ликворе появился 2 дня назад. Причину врач незнает.

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Руслан, очень нужен совет каким образом поступить. Есть ли шансы на выздоровление, если инфекция со слов врача не поддается лечению. Может есть специализированные клиники по данному заболеванию.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 30 сентября 2019

Инфекционист

Светлана. Врач должен знать, что следует проводить срочный анализ ликвора, посев ликвора с определением чувствительности к антибиотикам. В данном случае гной в ликворе - это на 100% не менингококковый. После такой антибиотикотерапии, что прошел ребенок менингококк не останется. В данном случае другая инфекция: возможно стафилококковая, например, метициллин-резистентный стафилококк, который устойчив к большинству антибиотиков (обычно лечат ванкомицином), но также не исключается грибковая этиология. Для уточнения причины нужны обследования ликвора. Также необходима консультация нейрохирурга (все таки стоит дренаж).

Пожаловаться

Светлана, 30 сентября 2019

Клиент

Руслан, нейрохирург ежедневно делает перевязки и тоже не может пояснить причину ухудшения.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 30 сентября 2019

Инфекционист

Светлана. При вторичном бактериальном менингите с дренажем обычно дают ванкомицин плюс цефепим или цефтазидим или меропенем.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 30 сентября 2019

Инфекционист

Светлана. Причина ухудшения вполне объяснима - это попадание внутрибольничных микробов через дренаж. В данном случае внутрибольничная инфекция. Внутрибольничную инфекцию трудно лечить, потому что, внутрибольничные микробы устойчивы к большинству антибиотиков. Эта большая проблема современной медицины.

Пожаловаться

Светлана, 1 октября 2019

Клиент

Александр, спасибо за пояснение. Наконец-то врач пояснила что с первичной инфекцией они справились, но начался гнойный вентрикулит.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 1 октября 2019

Гепатолог, Инфекционист

Это уже менингоэнцефалит. Ситуация серьёзная. Врачи с ней не справляются. Требуйте госпитализации в специализированный центр.

Пожаловаться

Светлана, 1 октября 2019

Клиент

Александр, порекомендуйте какие-нибудь.

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 1 октября 2019

Гепатолог, Инфекционист

Я не знаю в какой нужно и можно. Требуйте от руководства местного и регионального здравоохранения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фасцикуляции, подергивания в обеих ногах

5 ответов

27 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что принять от боли в спине

2 ответа

1 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Опухоль, грыжа позвоночника

2 ответа

26 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль в пояснице от копчика до шейного отдела позвоночника

2 ответа

3 ноября 2024

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

МТС в позвоночник дексаметазон

2 ответа

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-09-30T18:37:08+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-09-30T20:29:49+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 сентября 2019

Инфекционист

Здравствуйте!Необходима антибактериальная терапия, применение средств снимающих интоксикацию и поддерживающих основные функции организма

Принятый ответ

Авдеева Татьяна, 30 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-30T21:16:54+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 30 сентября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Показана антибактериальная терапия

Принятый ответ

Джукаев Руслан, 30 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-30T21:22:13+03:00

Здравствуйте. Следует срочно обратиться неврологу, гной не должен быть в ликворе, если это и вправду гной необходима срочная госпитализация. Если ребенок месяц назад перенес менингококковую инфекцию, это не значит, что сейчас гной из дренажа является менингококковой инфекцией - это вторичная гноеродная инфекция (стафилококковая или пневмококковая - лечится мощной антибиотикотерапией), иначе необходима срочная госпитализация в неврологическое отделение, консультация нейрохирурга, необходимости госпитализации в инфекционную больницу нет, в данном случае вторичный менингит. Вторичный менингит лечится в любой обычной больнице, в неврологическом отделении.

Accepted Answer · 2019-09-30T22:15:58+03:00

Ваш вопрос не для инфекционистов. Он исключительно в компетенции нейрохирургов, им решать как действовать. Это вторичный менингит или менингоэнцефалит, в ликворе должны выделить микроб-возбудитель. Непонятно откуда вы взяли слово менингококковая инфекция. Микроб обнаружили в ликворе? Это нереально - заражение в стационаре. Если вы находитесь в местном нейрохирургическом стационаре и вам не могут помочь, тогда проявите характер и требуйте направления в вышестоящий специализированный центр, вплоть до Москвы. Основание - отсутствие улучшения, возможно есть ошибки в лечении ребёнка. Так прямо и нужно говорить. Попробуйте обратиться на горячую линию к губернатору, фонд ОМС. Вот не смогли же обеспечить герметичность дренажа, отсюда и ухудшение.