Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин
В январе 2023 не было месячных, при обращении к гинекологу выяснилось что повышен пролактин, значения были 771 мМЕ/мл, мрт гипофиза без контраста в одной клинике стоит косвенные признаки мелкой аденомы, в другой делала для уточнения ответ... все в норме. На консультации у эндокринолога было прописано лечение каберголином 0.5 таблетки 2 раза в неделю в течение 2 месяцев. Затем 0.5 таблетки раз в неделю в течение месяца и контроль. После лечения показатель пролактина стал 73 мкМЕ/мл...через месяц 310 мкМЕ/мл, через 2 месяца повысился до 559 мкМЕ/мл. Стала себя хуже чувствовать, очень болит грудь в течение всего цикла...депрессия...месячные идут 1 день. Врач назначила снова приём каберголина по той же схеме...но ведь эта схема не сработала, он повысился снова и самочувствие стало хуже. Как быть? Стоит ли снова начать лечение по той же схеме? Или она должна быть другая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Тамара!
Вы когда нибудь сдавали пролактин с макропролактином?
Повышение макропролактина является стрессовым и не требует терапии
Повышение за счёт мономерной фракции требует лечения
Антидепрессанты не принимаете?
Мрт без контраста не показывает наличие аденомы
Софико Бежановна, макропралактин в норме. Антидепрессанты не принимаю.
Значит повышение за счёт мономерной фракции,это требует мрт гипофиза с контрастом. Если аденома есть,то пролактин будет расти на отмене каберголина
0.5 мг 2 раза в нед большая дозировка для такого небольшого пролактина
Софико Бежановна, в одном из описаний мрт косвенные признаки наличия аденомы гипофиза справа...т.е. лечение будет постоянным? Мне постоянно нужно будет принимать каберголин? Сделать мрт с контрастом не имею возможности т.к. нужно ехать в другой город...что сейчас делать? По той же схеме принимать каберголин? Или же она должна быть другой? Дозировка? продолжительность?
Добрый день!
Менструации регулярные сейчас?
Препараты никакие не принимайте сейчас и в течение года?
Надо сдать обязательно пролактин с разложением на фракции макропролактина и мономерной фракции.
Таде надо посмотреть тттг, ат к тпо, ат к тг, тк тоже может повышать пролактин
Вера Николаевна, все гармоны в норме, макропролактин тоже. 3 месяца ни чего не принимаю и на этом фоне снова повысился пролактин
Если макропролактин в норме, значит повышение за счет мономерной фракции и нужен достинекс(каберголин). Можно использовать один раз в неделю-половину и второй раз - четвертинку.
То обязательно проверьте
Здравствуйте! На самом деле пролактин 700 ммЕ/л- это очень небольшое повышение, чтобы подавлялась овуляция и нарушался цикл.
Вы исключили другие причины нарушения цикла? Сдавали эстрадиол, ТТГ, андрогены? Если сдавали, можете приложить? ФСГ и ЛГ на какой день цикла сдавали? Их нужно оценивать именно с эстрадиолом.
Узи малого таза проходили?
Екатерина Владимировна, фсг и лг на 3 день цикла сдавала .. анализ прикреплён к сообщению последним файлом. Ттг к сожалению нет скрина, но там все показатели в норме...узи щитовидной тоже...узи молочных желез тоже в норме. Узи малого таза тоже делала, все в норме. Единственное это мне поставили эндометриоз...но ни каких признаков его я не ощущаю.
По узи нет обеднения фолликулов в яичниках?
Эстрадиол и андрогены не сдавали?
На фоне Достинекс цикл регулярный?
Екатерина Владимировна, по узи все хорошо. Цикл на фоне приёма стал регулярным...но 1-2 дня...и очень болезненная грудь стала...такого раньше не было. Других анализов не сдавала.
Поняла Вас. На дозе каберголина 0.5 мг в неделю самочувствие хуже?
На 0.5мг 2 раза в неделю было лучше самочувствие?
Екатерина Владимировна, я пила 2 раза в неделю 0,5 таблетки 2 месяца...потом месяц 0,5 1 раз в неделю...потом отмена и в течение 3 месяцев пролактин повысился снова. Хуже стало после отмены. И я связываю это с тем, что мне не правильное лечение назначили...поэтому когда мне предлагают снова так же проходить курс я не понимаю как быть. Я шла с проблемами по цилку, а теперь у меня болит грудь, у меня депрессивное состояние и все такой же скудный цикл. Регулярный, но очень скудный...вместо 7 теперь 1-2 дня.
При гиперпролактинемии и подозрении на аденому терапия каберголином длительная.
Нельзя 3 месяца попринимать, потом отменить.
Вернитесь на дозировку 0.5 мг в неделю.
0.5 мг 2 раза в неделю для такого уровня пролактина для Вас многовато.
Екатерина Владимировна, как длительно нужно принимать каберголин? 0.5 раз в неделю в один приём? Следует ли сдать анализ на эстрадиол и андрогены? О чем могут сказать эти анализы? Как часто контролировать уровень пролактина? И через какое время можно понять что можно отменять картизол? Простите за такое количество вопросов...мне мой лечащий врач не отвечает на них.
Принимать 2 года после еще раз контроль МРТ гипофиза с контрастом.
Если хорошее самочувствие можно уровень пролактина не мониторить, ведь терапия не поменяется.
Следует ли сдать анализ на эстрадиол и андрогены? Да, потому что есть нарушение цикла, нужно ведь другие причины исключить.
Но эстрадиол смотрим только совместно с ФСГ.
Екатерина Владимировна, спасибо Вам большое. Можно последний вопрос? Один раз в неделю 0.5 или в два приёма? Поделив таблетку?
Принятый ответ
0.5 мг один раз в неделю, это одна таблетка
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- Вчера в 20:2113 ответов
- Вчера в 14:2710 ответов
- Вчера в 13:1016 ответов