Что вас беспокоит?
У ребенка 9 лет повышен калпротектин, падает ферритин после отмены препаратов железа, возможные причины, варианты лечения, нужна ли колоноскопия?
Здравствуйте. Ребенку 9 лет. В феврале этого года в анализах обнаружен низкий ферритин-7, гемоглобин в норме, лечение с марта по август мальтофером, ферритин поднялся до 30, прием прекратили. В анализах октября ферритин 6. По анализам кал на скрытую кровь - отрицательный, калпротектин повышен - 206, кал на яйца глист отрицательный. Может ли быть восполение в кишечнике причиной низкого ферритина? Надо ли искать дальше причину или остановиться и полечить восполение? Нужна ли колоноскопия? Какова вероятность образований в кишечнике? Нужны ли какие то дополнительные обследования? С чего можно начать лечить восполение? Два года назад ребенку уже делали колоноскопию (был запор, кал с кровью) По результатам все нормально. Рекомендовали наладить питание. У ребенка периодически болит живот в районе пупа, несколько раз лечили лямблии, последний раз в апреле этого года. По УЗИ - признаки мезоденита
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Кальпротектин сдавали однократно ?
Копрограмма в норме ?
Как давно ребенок болел вирусной инфекцией ?
Сейчас стул какой ?
Екатерина Андреевна, Здравствуйте. Ранее калпротектин сдавали год назад, был в пределах нормы. Копрограмму не сдавали в этот раз, сдавали в марте или апреле этого года. Вирусной инфекцией в последний раз болела в мае этого года. Кал все время светло желтого цвета, в последнее время оформленный но рыхлый
Такой кальпротектин характерен для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Прт воспалительных процессах все таки данный показатель выше 250 .
Кал светло-желтого цвета , это нарушение биллиарной функции , на фоне нарушение оттока желчи как правило и бывает сибр .
Вздутие живота , метеоризм ? Повышенное газообразование?
Узи вы как давно выполняли ? Можете прикрепить пожалуйста .
Екатерина Андреевна, по УЗИ брюшной полости от июня этого года указано на то что в мезогастральной области определяются множественные лимфоузлы брыжейки Толстой и тонкой кишки в виде овоидных гипоэхогенных образований. Некоторые лимфоузлы с умеренно повышенной васкуряризацией. Признаки мезаденита. По желчному - выраженная дискенизия желчного пузыря по гипомоторному типу. Протокол УЗИ смогу прикрепить позже. Живот действительно вздут. Может ли СИБР являться причиной падения ферритина? Нужна ли колоноскопия? Как подтвердить СИБР?
Если было сделано узи в июне , а в мае ребенок болел - то лимфоузлы могли среагировать на вирусную инфекцию , они приходят в норму до 2- 3 месяцев .
Джвп как раз может быть и причиной нарушение оттока желчи .
Касаемо сибр и ферритина, если смотреть с точки зрения доказательной медицины , то связи нет , причина может быть в гельминтах( для исключения данного процесса нужно сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня ) . Если смотреть с точки зрения альтернативной медицины , то нутрициологи часто связывают сибр и ферритин .
На сибр в этом возрасте не делают тесты , можно сдать анализ копрограммы и косвенно по нему посмотреть сибр , либо с доктором очно обсудить пробное лечение энтерофурилом, после чего через 3-4 недели контроль кальпротектина .
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ. Остается вопрос относительно необходимости колоноскопии в данной ситуации, в тч при снижении ферритина
Колоноскопию я бы пока не рекомендовала . Все же сначала полечиться и сделать контроль анализов .
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Колоноскопию пока что делать не нужно.
Вероятность образований в кишечнике практически равно 0.
Из дополнительных обследований вам нужно выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кровь ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа.
По лечению на данный момент:
1. Энтерофурил по 2,5 мл 4 раза в день на 7 дней.
2. Затем курс Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день на 7 дней.
Через 3 недели после того как закончите прием Энтерофурила сдать кал на кальпротектин.
Елена Сергеевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ. Почему то и гематолог и гастроэнтеролог настаивают на колоноскопии. Подскажите пожалуйста, результаты анализов крови, которые вы рекомендуете сдать, они могут прояснить нашу картину? Про паразитов мне понятно, от них и восполение в кишечнике может быть и ферритин падать
Да, от этих инфекций могут воспаляться лимфатические узлы и может быть воспаление в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202214 ответов
- 7 Марта 20243 ответа
- 11 Апреля 20248 ответов
- 13 Сентября 20246 ответов