Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2780015

Что вас беспокоит?

Восполения кишечника

Здравствуйте. На сегодняшний день имею жалобы - частые запоры, рези и боли в животе после еды постоянно, часто восполяется кишечник (ощущение ноющих болей низ живота иногда весь живот, обезболивающие не помогают, помогает только горизонтальное положение, когда лежишь, боли так не чувствуются). Гастроэнтеролога в нашем городе нет. Настраиваюсь ехать на колоноскопию. Нужна ли колоноскопия или может есть необходимость в каких то других анализах?

Тонзиллит
35 лет
2 Января 2025·Просмотров: 115·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендовано сдать для начала кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин

Яна Ринатовна, сдавала с год назад эти анализы. Анализы были хорошие.

Рекомендовано повторить данные анализы
Так же в таких случаях на приеме назначается тримедат 200мг 3р 14дн, препарат улучшает моторику жкт

Принятый ответ

Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Вы тревожный человек?
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Что из лекарственных препаратов по этому поводу вы принимаете?
Какие обезболивающие/спазмолитики принимали?

Анна Михайловна, да, очень тревожный. Стула может и дней 5 не быть. Я раньше принимала фрутолакс, 1-2 таблетки в неделю. Выпью таблетку, 2-3 дня хожу в туалет, потом прочитала что вызывает привыкание, отменила. Перешла на псиллиум, но от него эффекта почти нет. Стараюсь без таблеток, пью биойогурты, свеклу. Иногда микролакс, но он тоже почти не помогает.

Анна, псиллиум вы в какой дозировке принимаете?

Анна Михайловна, принимала по 2 капсулы 3 раза в день, как написано в инструкции. Постоянно было вздутие, и кал был как горошины, 2-3 раза в день, бросила.

Анна, конечно первоочередно рекомендуется нормализовать стул.
Для этого врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это нормокинетик. Он нормализует перистальтику кишечника.
Почему спросила про псиллиум,пациентам мы его рекомендуем начинать с минимальной дозировки,а именно, псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, постепенно доводя до оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Когда мы не видим клинического эффекта от пищевых волокон, рекомендуется прием форлакс по 1-2 пакета 1 раз в сутки утром или по 1 пакету 2 раза в сутки - утром и вечером. Дозировку корректируют в зависимости от клинического эффекта.
Курс приема может составлять 3 месяца.

В качестве базового лабораторного стандарта в отношении кишечника рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь, иммунохимичсеким методом, FOB gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP трехратно, с интервалом в 2-3 дня.
Клинический анализ крови + СОЭ.
С-реактивный белок.
А вот уже в зависимости от результатов исследований отталкиваться от необходимости в проведении колоноскопии.

Тревога, стресс, основной провоцирующий фактор в появлении и усилении всей желудочно-кишечной симптоматике, поэтому с ней мы рекомендуем обязательно работать дополнительно.

Анна Михайловна, а анализы кала можно сдать на фоне приема форлакса? Результат не будет неверный?

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
Как давно вы проходили узи брюшной полости?
В стуле есть слизь, кровь на бумаге ?
Для скрининга можно начать с двух анализов кала
1. Кал на воспаление - фекальный кальпротектин
2. Кал на скрытую кровь высокоспецифичным методом

При повышении кальпротектина и обнаружении скрытой крови в кале ( гемоглобина) - пройти колоноскопию

Нелли Фанисовна, здравствуйте. Все эти анализы и узи сдавала около года назад, по анализам и узи все нормально. Были только эритроциты - ед. в п/зр. Слизь в стуле есть, когда запоры. Не сдавала только тест на сибр, у нас его в городе не сдать, и кал на паразитов.

Вы начните с анализов кала
Не смотря на сдачу год назад
О колоноскопии пока рано говорить

Доброе утро, Анна!
За 72 часа рекомендуется исключить прием слабительных препаратов, ректальных свечей на жировой основе.
Собираем кал путем естественной дефекации.

Также на результаты ФК могут повлиять НПВС и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, их рекомендуется отменить за 14 дней (2 недели) до сдачи анализа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.